הפטיטיס C 07.04.2019

הערכת תפקוד לבבי בחולי הפטיטיס C עם תלסמיה

הערכת אקו-לב מומלצת בחולי הפטיטיס C ותלסמיה שסובלים מתחלואה לבבית והמטופלים בטיפול אנטי-ויראלי ישיר

אקו-לב. אילוסטרציה

מטופלים עם תלסמיה עלולים לסבול גם מבעיות בתפקוד הלבבי כתוצאה מפגמים מולדים, אנמיה ועומס ברזל בשריר הלב. מחקר זה נעשה על מנת להעריך את ההשפעות של טיפול אנטי ויראלי ישיר (Direct-acting antivirals – DAA) על התפקוד הלבבי של חולים המודבקים בדלקת הכבד הנגיפית C, שהם גם חולים בתלסמיה.

החוקרים גייסו חולי דלקת כבד נגיפית הסובלים מתלסמיה לצורך הערכה פרוספקטיבית. מדי יום ניתנו לחולים כדורים במינון של 90 מ"ג לדיפסוויר (או 60 מ"ג דקלטסוויר) בשילוב עם 400 מ"ג סופוסבוויר (עם/ללא ריבווירין). הכדורים ניתנו בהתאם להנחיות מערך ההפטיטיס האיראני. מומחה באקו-לב אסף את הממצאים של כלל המטופלים לפני ולאחר הטיפול. המטופלים היו תחת מעקב אחר כל אירוע לבבי במהלך 12 השבועות לאחר תום הטיפול.

32 מטופלים שגילם הממוצע היה 24.2 עם סטיית תקן של 6.4 עברו הערכה במהלך המחקר. כל המטופלים הראו תגובה וירולוגית ממושכת בשבוע ה12 לאחר תום הטיפול. המדדים הבאים במטופלים עלו משמעותית לאחר סיום הטיפול: קוטר (3.0 לעומת 3.24; p=0.003) ונפח (33.8 לעומת 43.6; p=0.001) של החדר בסוף הסיסטולה, עיבור אורכי כללי (Global longitudinal strain - GLS)י– (22.0- לעומת 20.6-; p=0.046), עיבור אורכי ממוצע (21.4- לעומת 20.3-; p=0.048) וגודל החדר הימני (3.12 לעומת 3.31; p=0.012).

החוקרים ציינו כי שינוים במדדים הנ"ל לא היו בקורלציה עם עומס הברזל בשריר הלב של המטופלים. החוקרים לא מצאו הבדלים משמעותיים במדדי אקו אחרים (p>0.05) לפני ולאחר הטיפול.

מסקנת החוקרים היתה כי טיפול מבוסס סופוסבוויר בדלקת הכבד הנגיפית היה בטיחותי עבור המטופלים הנ"ל. מקטע הפליטה (ejection fraction) נותר ללא שינוי במטופלים שהשתתפו במחקר. מכאן שהערכה ממוקדת על ידי אקו-לב הינה, לדעת החוקרים, מומלצת עבור חולי הפטיטיס עם תלסמיה הנוטלים טיפול אנטי ויראלי ישיר והם בעלי היסטוריה של פגמים לבביים, עומס ברזל בשריר הלב וכן בכל מקרה של תופעות לוואי הקשורות ללב במהלך הטיפול.

מקור: 

Khorsavi, A. et al. (2018). Journal of Medical Virology. https://doi.org/10.1002/jmv.25314

נושאים קשורים:  מחקרים,  תפקוד לבבי,  אקו לב,  הפטיטיס C,  לדיפסוויר,  סופוסבוויר,  תלסמיה
תגובות