הפטיטיס B 29.05.2019

התגובות הסרולוגיות לחיסון מחדש נגד הפטיטיס B בנשאי HIV מבוגרים

במחקר חדש נמצא שעל אף חיסון נגד HBV בתקופה הנאונטלית, שיעור התגובה הסרולוגית לחיסון מחדש נגד HBV בנשאי HIV היה מתון

התגובות הסרולוגיות לחיסון מחדש נגד הנגיף הפטיטיס B אינן ברורות במבוגרים נשאי HIV אשר קיבלו חיסון HBV כיילודים ואשר הנוגדנים שלהם נגד HBV התמעטו בעידן של טיפול אנטי-רטרוויראלי משולב (combination antiretroviral therapy, cART).

במחקר חדש שנערך ב-National Taiwan University Hospital בטייפיי, טאיוון, והתפרסם בכתב העת Liver International, ביקשו החוקרים להעריך את התגובות הסרולוגיות לחיסון מחדש באוכלוסיה זו.

666 גברים נשאי HIV אשר מקיימים יחסי מין עם גברים ( men who have sex with men, MSM) ואשר נולדו אחרי השנה 1986, כאשר תכנית החיסונים הארצית של חיסון יילודים ל-HBV יושמה בטאיוון, נכללו במחקר בין השנים 2000 ל-2017. תגובה סרולוגית הוגדרה כאשר טיטר הנוגדנים למעטפת של נגיף דלקת הכבד מסוג Bי(anti-HBs) היה שווה או מעל 10 mIU/mL כאשר נמדד 4-24 שבועות לאחר המנה השלישית של חיסון HBV.

נתונים סטטיסטיים: במהלך תקופת המחקר, 295 (48.7%) נשאי HIV ו-MSM (גיל ממוצע 23.2 שנים) אשר איבדו הגנה בסרום נגד HBV היו מתאימים להתחסן מחדש. 171 (58%) קיבלו לפחות מנה 1 (20 מיקרוגרם) של חיסון נגד HBV ו-116 (39.3%) השלימו את התוכנית המלאה וקיבלו שלוש מנות חיסון. התגובה הסרולוגית לשלוש מנות של חיסון-מחדש נגד HBV עמדה על 74.0% והשיעור של תגובה בטיטר-גבוה (טיטר anti-HBs שווה או מעל 100 mIU/mL) עמד על 46%. ספירת CD4 לפני המנה הראשונה (במדרגות של 50 תאים למיקרוליטר, יחס צולב מתוקן של 1.14, רווח סמך 95% של 1.01 עד 1.29) הייתה קשורה באופן חיובי לתגובה הסרולוגית. שיעור ההיארעות של זיהום HBV היה 9.2 לכל 1,000 שנות-אדם בתקופת המעקב בקרב המטופלים שלא הגיבו סרולוגית לחיסון מחדש.

החוקרים מסכמים שעל אף חיסון נגד HBV בתקופה הנאונטלית, שיעור התגובה הסרולוגית לחיסון מחדש נגד HBV בנשאי HIV ו-MSM היה מתון ויכול לדעוך במהירות. החוקרים מוסיפים שיש צורך בבדיקות תקופתיות של anti-HBs כחלק מהטיפול ב-HIV, למרות ש-cART כולל מרכיבים הפעילים גם נגד HBV.

מקור:

Huang Y‐C, Hsieh S‐M, Sheng W‐H, et al. Serological responses to revaccination against HBV in HIV-positive patients born in the era of nationwide neonatal HBV vaccination. Liver Int. 2018;38:1920–1929. https://doi.org/10.1111/liv.13721

נושאים קשורים:  חיסונים,  HIV,  HBV,  מחקרים,  סרולוגיה
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות