הפטיטיס C 03.06.2019

גנוטיפ 6 של הפטיטיס C מגיב היטב לטיפול עם תרופות אנטי ויראליות ישירות

האפידמיולוגיה ושיעור התגובה לתרופות אנטי-ויראליות ישירות בחולים עם גנוטיפ מס' 6 של הפטיטיס C

וירוס הפטיטיס C

גנוטיפ מס' 6 של הוירוס הפטיטיס C הוא מהנפוצים בדרום מזרח אסיה. עם זאת, יש נתונים מוגבלים באופן יחסי על תגובת הגנוטיפ לתרופות אנטי ויראליות ישירות (Direct-acting antiviral = DAA).

מטרת החוקרים היתה לסקור את האפידמיולוגיה והתוצאים הווירולוגים, של טיפול עם מגוון משטרים של DAAs, במטופלים מודבקים בגנוטיפ 6 של הפטיטיס C.

החוקרים סרקו את מאגרי הנתונים PubMed, EMBASE ו-The Cochrane Library. נמצא כי גנוטיפ 6 של הפטיטיס C ­­הוא המגוון ביותר מבחינה גנטית, והוא בעל שכיחות של 19.9%-95.6% בדרום מזרח אסיה. כמו כן, גנוטיפ זה קושר לסיכון מוגבר לסרטן כבד במטופלים עם שחמת.

לאחר סקירת ספרות נרחבת, נבחרו סך של 20 מאמרים, ששימשו את החוקרים להערכה של אוכלוסיית המחקר ותוצאי הטיפול (בסך הכל נבחרו 938 מטופלים המודבקים בגנוטיפ 6 של הפטיטיס C, היו 12 מהם מחקרים קליניים ו-8 מחקרים תצפיתיים.

תגובה וירולוגית ממושכת לאחר 12 שבועות, הושגה בתום טיפול עם גלקפרוויר/פיברנטסוויר (ב-4 מחקרים, עם 108 מטופלים), לדיפסוויר/סופוסבוויר (ב-8 מחקרים, עם 427 מטופלים), סופוסבוויר/וולפטסוויר עם או ללא ווקסילפרוויר (ב-5 מחקרים, עם 171 מטופלים), סופוסבוויר/דקלטסוויר (ב-3 מחקרים, עם 172 מטופלים) וסופוסבוויר עם ריבווירין (ב-3 מחקרים, עם 60 מטופלים), בשיעור של 98-100%, 64-100%, 100%, 88-94% ו-100%, בהתאמה.

כישלון הטיפול נצפה בעיקר במטופלים עם שחמת כבד או כאלה שקיבלו טיפול בעבר. עוד נמצא כי טיפול עם DAA נסבל היטב והוא בעל שיעור תופעות לוואי של פחות מ-5%.

החוקרים הגיעו למסקנה כי גנוטיפ מס' 6 של הפטיטיס C הוא מגוון ביותר מבחינה גנטית וכן שכיח מאוד באסיה. בעוד שיעורי השגת התגובה הוירולוגית הממושכת היו גבוהים, שחמת וקבלת טיפולים בעבר פוגעים משמעותית בשיעורי התגובה ל-DAAs.

נראה כי נחוצים עוד מחקרים בסדר גודל משמעותי, שהם גם ספציפיים לגנוטיפ המדובר של הוירוס. עם זאת, הראיות נכון להיום תומכות בכך שתרופות מסוג DAA הן יעילות ובעלות פרופיל בטיחות גבוה.

מקור: 

Mettikanont, P. et al. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2019; 49 (5); 492-505. https://doi.org/10.1111/apt.15100

נושאים קשורים:  מחקרים,  גנוטיפ 6,  הפטיטיס C,  גלקפרוויר,  פיברנטסוויר,  לדיפסוויר,  סופוסבוויר,  וולטפסוויר,  דלקטסוויר,  ריבווירין
תגובות