תסמונת לנוס-גסטו 04.06.2019

האם ניתוחי כריתה משפרים תוצאים בטווח הארוך בתסמונת לנוס-גסטו?

מטרת המחקר היתה להעריך את התוצאים של ניתוח כריתה לטיפול באפילפסיה בטווח הארוך בקרב מטופלים עם תסמונת Lennox-Gastaut

מטרת המחקר היתה להעריך את התוצאים של ניתוח כריתה לטיפול באפילפסיה בטווח הארוך בקרב מטופלים עם תסמונת Lennox-Gastaut -LGS. החוקרים סקרו את דיווחי המקרה של 90 מטופלים עם LGS שעברו ניתוח כריתה בין 2003 ל-2014 בבית החולים Severance Children’s Hospital ועקבו אחריהם לתקופה של לפחות שנתיים.

בזמן הניתוח, המטופלים היו בגילאים 3.0 עד 23.5 שנים (ממוצע וסטיית תקן:  9.3 ± 4.4). הזמן שעבר מתחילת הפרכוסים ועד לניתוח היה בין 0.7 ל-20.1 שנים (ממוצע וסטיית תקן: 7.2 ± 4.3). במעקב לאחר הניתוח, תקופה ממוצעת של 6.1 ± 2.2 שנים (טווח: 2.1-11.4 שנים), נמצא כי ל-45 מטופלים (50.0%) לא היו פרכוסים בכלל ול-15 מטופלים (16.7%) היו פרכוסים לעתים רחוקות.

החוקרים מצאו כי תוצא של הגעה למצב ללא פרכוסים כלל הושג בקרב 15 מתוך 21 (71.4%) ניתוחי כריתת המיספרה (hemispherectomies), 23 מתוך 51 (45.1%) ניתוחים כריתת מספר אונות (multilobar resections) וב-7 מתוך 18 (38.9%) ניתוחים לכריתת אונה אחת (single lobar resection).

בבדיקות MRI ברזולוציה גבוהה, נמצא כי ל-20 מטופלים (22.2%) היו ממצאים שליליים, 8 מתוכם (40.0%) היו חופשיים מפרכוסים לאחר הניתוח. הממצא הנפוץ ביותר ב-MRI היה פגמים בהתפתחות הקורטיקלית שנצפו אצל 57 מטופלים (63.3%).

מטופלים שהיו ללא פרכוסים הצליחו להגיע להתנהגות תואמת טובה יותר וליכולות חברתיות טובות יותר, על סמך מנה חברתית, בהשוואה למטופלים שנותרו עם פרכוסים קבועים בתקופת המעקב השנייה (שנתיים-שלוש לאחר הניתוח) ובתקופת המעקב השלישית (4-6 שנים לאחר הניתוח) (P<0.05).

החוקרים הסיקו כי ניתוחי כריתה מהווים אפשרות טיפולית יישומית לטיפול בפרכוסים המקושרים ל-LGS עם סיכויים טובים לשליטה בפרכוסים ולתפקוד תואם טוב יותר.

מקור: 

Won Kang, J. et al. (2018) Pediatrics 142,4.

נושאים קשורים:  תסמונת Lennox-Gastaut,  ניתוחי כריתה,  אפילפסיה,  פרכוסים,  מחקרים
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו