שחמת 06.06.2019

אפיון הקינטיקה הוויראלית של הפטיטיס בחולי שחמת מקצר את משך הטיפול

הקינטיקה הוויראלית המוקדמת של הפטיטיס C תחת טיפול אנטי ויראלי ישיר יכולה לקצר את משך הטיפול בחולים עם שחמת מפוצה

קיים חוסר באפיון הקינטיקה הוויראלית של הפטיטיס C במטופלים עם מחלת כבד מתקדמת, שמקבלים תרופות אנטי ויראליות ישירות. עקב מגבלות תקציב, הן המטופלים והן מערכת הבריאות היו מפיקים תועלת רבה מקיצור הטיפול ככל האפשר.

החוקרים בדקו האם השפעה על התנהגות הווירוס בשלבי מחלה מוקדמים, במטופלים עם שחמת שמטופלים בתרופות אנטי ויראליות ישירות, יכולה לשמש להתאמת הטיפול וקיצור משכו, עד להשגת ריפוי.

החוקרים הכלילו 74 מטופלים עם שחמת על רקע הפטיטיס C שקיבלו טיפול ללא אינטרפרון במשך 12-24 שבועות. החוקרים תיעדו את הגנוטיפ הוויראלי, שלב מחלת הכבד וסוג הטיפול. העומס הנגיפי נמדד פרוספקטיבית, במרווחים תכופים ביותר, עד להשגת רמה בלתי ניתנת לגילוי (פחות מ-15 יחידות/מ"ל). מודל הקינטיקה הוויראלית שימש לניבוי הזמן עד להשגת ריפוי , בהתבסס על פינוי הווירוס מהנוזל החוץ תאי.

החוקרים מצאו כי 68 מטופלים (92%) השיגו ריפוי מלא. 13 מהם (18%) הגיעו ל-MELD (Model end stage liver disease) של ≥15. 35 (47%) היו בעלי מדד Child-Pugh ≥7. הזמן החציוני להשגת עומס נגיפי בלתי ניתן לגילוי היה שבועיים (טווח בין רבעוני: 1-4 שבועות).

בנוסף, האפיון הראה יעילות ממוצעת של ε=99.1% של הטיפול האנטי ויראלי הישיר, בחסימת ההתרבות הוויראלית. זמן מחצית החיים של הווירוס היה קצר משמעותית במטופלים עם מדד Child-Pugh קטן מ-7, מדד LSM (Liver stiffness measurement) של פחות מ-21 קילו-פסקל או MELD של פחות מ-15 (1.5 לעומת 2.5 שעות; p=0.0057). בסך הכל, זמן הפינוי הממוצע של הווירוס מהנוזל החוץ תאי היה 5.6 שבועות (4.1-7.8). מדד Child-Pugh של יותר מ-7 ומדד LSM ≥21 קילו-פסקל, קושרו באופן בולט לזמן פינוי ויראלי ארוך יותר (p=0.016).

מסקנת החוקרים היא שהממצאים מאפשרים להבין טוב יותר את הדינמיקה של הווירוס הפטיטיס C, במהלך טיפול בתרופות אנטי ויראליות ישירות, במטופלים עם שחמת כבד מפוצה ולא מפוצה. אפיון הקינטיקה הוויראלית מראה, שהטיפול בהחלט יכול להיות קצר יותר במטופלים עם שחמת מפוצה.

מקור: 

Gambato, M. et al. (2018). Liver International. https://doi.org/10.1111/liv.14014

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/liv.14014

נושאים קשורים:  מחקרים,  טיפול אנטי ויראלי ישיר,  הפטיטיס C,  שחמת כבד
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות