משולחנו של ד"ר שלמה מוניקנדם 13.06.2019

כאבי בטן ודופן הבטן

סקירה ב-AFP על גורם "נשכח" של כאבי בטן

כאבי בטן (צילום: אילוסטרציה)
כאבי בטן (צילום: אילוסטרציה)
  • כאב בטן היא תופעה נפוצה ונגרם מסיבות רבות. אחד הגורמים שלא תמיד חושבים עליו הוא פתולוגיה של דופן הבטן. התחשבות בגורם זה יכולה לחסוך בירור יקר ומיותר.
  • לכאב דופן הבטן גורמים רבים (טבלה 2). העיקריים ביניהם: לכידה (entrapment) של עצב, בפרט עצב העור הקדמי (anterior cutaneous nerve), הרניה, זוסטר, אנדומטריוזיס (כאב מחזורי), רדיקולופתיות נוירופתיות ועוד.
  • התמונה הקלינית של לכידת העצב כוללת כאב בגבול שריר הבטן הישר (rectus abdominus) שמחמיר בשינוי תנוחה או במתיחת שרירי הבטן.
  • בסקירה מתואר מבחן קרנט (Carnett's Test), ציור Ae, שיכול לעזור באבחנה. הזרקה מקומית עם חומר מאלחש עם או בלי קורטיזון יכול לאבחן ולטפל במצב זה.
  • טבלה 3 מהווה שאלון שימושי לאבחון כאב בטן וגורמים שונים. ציור 3 הוא עץ החלטה של כאב בטן.
  • בדיקת אולטרסאונד משמשת כלי אבחנה יעיל באבחון גושים, מורסות, המטומות, בצקת צלע שהחליק (slipped rib) הרניות, ועוד.
  • הטיפול תלוי בגורם ומפורט בסקירה.

הערה:

  • סקירה שימושית על פתולוגיות של דופן הבטן, הכוללת טבלאות שימושיות עם דגש על האבחון והטיפול של לכידת עצב הבטן הקדמי.

מקור: 

Shian, B. and Larson, S.T.(2018) American Family Physician. 98(7): 429-436

נושאים קשורים:  משולחנו של ד"ר שלמה מוניקנדם
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות