הפטיטיס B 23.06.2019

הפטיטיס B והסיכון לפתח מחלת כבד שומנית שלא על רקע אלכוהול

במחקר סיני חדש על מטופלים עם זיהום HBV כרוני נמצא שגורמים מטבוליים, ולא גורמים ויראליים, ממלאים תפקיד חשוב בנוכחות NAFLD באוכלוסיה זו

על אף שמחלת כבד שומנית שאינה על רקע אלכוהול (non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD) נחקרה רבות, גורמי הסיכון הפוטנציאליים של NALFD בקרב מטופלים עם דלקת כבד נגיפית B כרונית אינם ידועים. במחקר חדש שנערך ב-Jiangsu Provincial Center for Disease Control and Prevention בסין והתפרסם בכתב העת Liver International, ביקשו החוקרים להעריך גורמי סיכון אלה.

החוקרים גייסו ועקבו אחרי קוהורט מבוסס אוכלוסיה בקרב מטופלים בוגרים עם HBV כרוני ללא רקע של צריכת אלכוהול או NAFLD מאוקטובר 2012 ועד ינואר 2015 במחוז ג'יאנגזו שבסין. באמצעות מודל רגרסיה של סיכונים יחסיים מסוג קוקס, העריכו החוקרים גורמי סיכון אפשריים, כולל גורמים נגיפיים ומטבוליים, עבור NAFLD.

במחקר השתתפו 2,392 מטופלים בוגרים עם זיהום HBV כרוני (גיל ממוצע 50.7 ± 13.2 שנים). עם 4,429 שנות אדם של מעקב, 283 מטופלים התקדמו ל-NAFLD עם שיעור היארעות של 63.89 לכל 1,000 שנות אדם.

למטופלים עם HBV כרוני ועודף משקל/השמנת יתר היה סיכון מוגבר ל-NAFLD (יחס צולב [hazard ratio, HR] מתוקן של 3.10 ורווח סמך 95% של 2.29-4.18 עבור משקל עודף;  HR 8.52 ורווח סמך 95% של 5.93-12.25 עבור השמנת יתר) בהשוואה למשתתפים במשקל תקין.

ההיארעות של NAFLD היתה קשורה לסוכרת סוג 2 (HR 1.88, רווח סמך 95% של 1.15-3.08). עם זאת, לא זוהו קשרים בין גורמים ויראליים עם לבין ההיארעות של NAFLD.

בתת קבוצה של משתתפים עם סוכרת סוג 2, רמות DNA HBV שניתנות לזיהוי היו קשורות באופן שלילי עם התפתחות של NAFLD (יחס צולב 0.37, רווח סמך 95% של 0.14-0.98). החוקרים מצאו אינטראקציה super‐multiplicative בין BMI לבין מין ביחס להיארעות של NAFLD, עם ROR של 2.08 (רווח סמך 95% של 1.02-4.23).

החוקרים מסכמים שגורמים מטבוליים ממלאים תפקיד חשוב בנוכחות NAFLD בקרב חולים סיניים עם זיהום HBV כרוני. עם זאת, גורמים של רפליקציה ויראלית אינם קשורים NAFLD למעט בקרב אלה עם סוכרת סוג 2 במקביל.

מקור:

Zhu L, Jiang J, Zhai X, et al. Hepatitis B virus infection and risk of non‐alcoholic fatty liver disease: A population‐based cohort study. Liver Int. 2019;39:70–80. https://doi.org/10.1111/liv.13933

נושאים קשורים:  מחקרים,  מחלת כבד שומנית שאינה על רקע אלכוהול,  דלקת כבד נגיפית B,  סוכרת סוג 2
תגובות