כשל נשימתי 14.08.2019

פיזור האוויר הננשף בנשימה דרך קנולה נזלית בהשוואה ל-CPAP עם מסכות שונות

מחקר חדש בדק את ההבדלים בין קנולה נזלית ל-CPAP על מנת לקבוע את פיזור האוויר הננשף בטיפול בכשל נשימתי

מכשיר CPAP (מקור צילום: ויקיפדיה)
מכשיר CPAP (מקור צילום: ויקיפדיה)

אספקת חמצן בזרם מהיר דרך קנולה נזלית (HFNC – high flow nasal cannula) היא דרך טיפול מרכזית במצבי כשל נשימתי, אך לא ידוע על היקף פיזור האוויר הננשף במהלך הטיפול. החוקרים בדקו את פיזור האוויר הננשף במהלך HFNC לעומת CPAP - לחץ חיובי מתמשך על דרכי הנשימה, על סימולטור אנושי ובחדר בידוד עם 16 שינויי אוויר בשעה.

הסימולטור תוכנת לייצג רמות חומרה שונות של כשל ריאתי. מכשיר ה-CPAP כוון ללחץ 5-20 ס"מ מים דרך מסכות נזליות או דרך מסכה אורו-נזלית. הקנולה הנזלית העבירה חמצן ב-37 מעלות צלזיוס ובנפח של 10-60 ליטר בדקה. האוויר הננשף היוצא מן הסימולטור סומן כעשן המתגלה על ידי קרן לייזר. ריכוז ופיזור האוויר הננשף הוערכו על ידי  רמת שבירת האור על ידי חלקיקי העשן. חשיפה משמעותית הוגדרה כריכוז עשן מתוקנן של 20% ומעלה.

מתוצאות המחקר עולה כי במצב של תפקוד ריאתי תקין, פיזור האוויר הננשף במישור סגיטלי עלה מ-186±34 מ"מ (ממוצע±סטיית תקן) ל-264±27 מ"מ כאשר מכשיר ה-CPAP הועבר מלחץ של 5 ס"מ מים ל-20 ס"מ מים דרך מסכה נזליות מסוג Respironics. עבור מסכה נזלית מסוג ResMed הייתה עליה מ-207±11 מ"מ ל- 332±34 מ"מ. הדליפה מהמסכה האורו-נזלית הייתה זניחה.

עבור הקנולה הנזלית, פיזור האוויר הננשף עלה מ-65±15 מ"מ ל-172±33 מ"מ כשנפח האוויר הועלה מ-10 ל-60 ליטר בדקה. הייתה דליפת אוויר ל-620 מ"מ לטרלית כאשר הקנולה וצינור הממשק התרופפו.

ממסקנות המחקר עולה כי פיזור האוויר הננשף במהלך שימוש בקנולה נזלית ו-CPAP הוא מוגבל מאוד בהנחה ויש התאמה טובה של המסכה למטופל.

מקור: 

David S. Hui. et al. European Respiratory Journal 2019 53:1802339; DOI: 10.1183/13993003.02339-2018

נושאים קשורים:  מחקרים,  קנולה נזלית,  לחץ חיובי מתמשך על דרכי הנשימה,  כשל ריאתי
תגובות
 
16.08.2019, 17:34

60 ליטר לדקה בקנולה נזלית??