סרטן הערמונית 17.11.2019

תוצאי מבחן עלות-תועלת בטיפולים לסרטן ערמונית גרורתי עמיד לסירוס ולדוקטקסל

מודל עלות-תועלת של אבירטרון פלוס פרדניזון, קבזיטקסל פלוס פרדניזון ואנזלוטמיד לטיפול בסרטן הערמונית גרורותי עמיד לסירוס לאחר עמידות לטיפול בדוקטקסל

בקרב חולים המאובחנים כחולי סרטן הערמונית, 10%-20% יפתחו סרטן ערמונית עמיד לסירוס (CRPC) בתוך חמש שנים; עבור 70%, CRPC ישלח בהמשך גרורות, בעיקר לריאות ו/או לכבד.

קבוצת חוקרים מאוניברסיטת אריזונה בארה"ב פרסמה לאחרונה עבודת מחקר רפואית כלכלית שבחנה יחסי עלות-תועלת ומודל אפקטיביות השוואתי בין אבירטרון פלוס פרדניזון (ABI + PRD), קבזיטקסל פלוס פרדניזון (CAB + PRD) ואנזלוטמיד (ENZ) לצורך טיפול ב-CRPC גרורתי ויסרלי לאחר שהראה עמידות לטיפול ב-docetaxel.

החוקרים ביצעו הדמיה של מודל Markov עם הסתכלות על שלושה מצבים (ללא התקדמות המחלה, התקדמות מחלה, מוות). המודל נועד להשוות בין ABI + PRD, CAB + PRD ו-ENZ מנקודת מבט של משלמת שירותי בריאות בארצות הברית. היעילות נמדדה בשנות חיים (LYs) ובשנות חיים מותאמות איכות (QALYs).

התשומות כללו עלויות טיפול, תופעות לוואי בדרגה III / IV עם שכיחות של ≥5%, מעקב רופאים, בדיקות מעבדה והדמיה. החוקרים בצעו הערכות מצטברות של יחסי עלות תועלות (ICER), יחסי תועלת (ICURs), ניתוחי רגישות הסתברותית (PSA) ועקומות של עלות אפקטיבית על פי סף הנכונות לתשלום (WTP).

המודלים העריכו שיעורי הישרדות תלת שנתית של 1.3% לחולים שקבלו ABI+PRD,י16.2% לחולים שקיבלו CAB+PRD, ו-13.2% ל-ENZ.

שיעור החולים ללא התקדמות המחלה לאחר 1.5 שנים הוערכו בכ-0.51% עבור ABI + PRD,י0.27% עבור CAB + PRD ו-14.47% עבור ENZ.יQALY היו 1.20 ו-0.58 בהתאמה עבור ABI + PRD,י1.48 ו-0.56 עבור CAB + PRD, ו-1.58 ו-0.79 עבור ENZ.

עלויות הטיפול הכוללות היו: 115,433 דולר עבור ABI + PRD,י85,337 עבור
CAB + PRD ו-109,213 דולר עבור ENZ.יCAB + PRD ו-ENZ הראו יתרון בולט על ABI + PRD עקב שרידות גבוהה יותר. QALY מצטברות עבור ENZ לעומת CAB + PRD היו גבוהות יותר מאשר LYs מצטברות (יתרון גדול יותר בשנים איכותיות מאשר בשנים נטו). ה-ICUR עבור ENZ עמד על 103,674$ / QALY בהשוואה ל-CAB + PRD.

ניתוח זה מצא כי ENZ סיפקה יותר שנות LYs ו-QALY מ-ABI + PRD ו-
CAB + PRD, בעלות נמוכה יותר מ-ABI + PRD, אך בעלות גבוהה יותר בהשוואה ל-CAB + PRD. עבור חולים עם mCRPC ויסרלי לאחר עמידות לטיפול בדוקטקסל, ENZ היה חסכוני יותר 92% מהזמן עם סף WTP של 100,000$ / QALY.

מקור:

Barqawi, Yazan K., Matthew E. Borrego, Melissa H. Roberts, and Ivo Abraham. "Cost-effectiveness model of abiraterone plus prednisone, cabazitaxel plus prednisone and enzalutamide for visceral metastatic castration resistant prostate cancer therapy after docetaxel therapy resistance." Journal of medical economics 22, no. 11 (2019): 1202-1209.

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן ערמונית מתקדם,  עמיד לסירוס,  תוצאות קליניות,  אנזלוטמיד,  אבירטרון,  סרטן הערמונית הגרורתי
תגובות