נפרופתיה ממברנוזית 18.11.2019

ריטוקסימב במינון גבוה ונסיגה של נפרופתיה ממברנוזית

בהשוואת שני משטרי טיפול, מינון גבוה של ריטוקסימב נמצא כיותר יעיל בהשריית נסיגה, ירידה במספר תאי B והשרית נסיגה במטופלים עם Membranous Nephropathy

קיימים משטרי טיפול שונים של ריטוקסימב לטיפול ב-Membranous Nephropathy - נפרופתיה ממברנוזית. החוקרים השוו בין שני משטרים במטופלים עם מחלה זו.

28 מטופלים מתוך מחקר העוקבה NICE קיבלו שתי זריקות של ריטוקסימב במינון של 1 גר' במרווח של שבועיים ו 27 מטופלים אחרים מהמחקר GEMRITUX קיבלו שתי זריקות במינון של 375 מ"ג/מטר בריבוע מרווח של שבוע. לאחר מכן מדדו החוקרים רמות ריטוקסימב בדם המטופלים והשוו את שיעורי הנסיגה לאחר 6 חודשי טיפול ולפני שינויי מינונים או ניתוח הנתונים.

נסיגה התרחשה ב-64% מהמטופלים במחקר NICE לעומת 30% מהמטופלים במחקר GEMRITUXי(p=0.02) לאחר ששה חודשי טיפול וב-86% לעומת 67% לפני שינוי מינונים (p=0.12), בהתאמה. הזמן החציוני לנסיגה עמד על 3 [טווח בין רבעוני 3-9] ו-9 [6-12] חודשים במחקר NICE ו-GEMRITUX, בהתאמה (p=0.01).

מטופלים ממחקר העוקבה NICE היו עם רמות יותר גבוהות של ריטוקסימב בדם ועם ריכוז נמוך יותר של תאי CD19 לאחר שלושה חודשים (רמות תרופה - 3.3 מיקרוגרם/ליטר [0.0-10.8] בהשוואה ל-0.0 מיקרוגרם/ליטר, p<0.001; רמות CD19 – 0.0י[0.0-2.0] לעומת 16.5 [2.5-31.0], p<0.001), רמות נמוכות של נוגדנים ל-anti-PLA2R1 לאחר 6 חודשים (0.0 לעומת 8.3, p=0.03).

באוכלוסיית המחקר המשולבת, התפשטות פחותה של האפיטופ (Epitope) בזמן האבחון ורמות גבוהות יותר של ריטוקסימב לאחר 3 חודשים היו קשורים בנסיגה לאחר 6 חודשים (50% לעומת 76%, p=0.05; 2.2 מיקרוגרם/מיליליטר בהשוואה ל-0.0 מיקרוגרם/מילילטר, p<0.001, בהתאמה).

לכל המטופלים ללא אפיטופ מפושט היתה נסיגה ללא קשר למינון הטיפולי. 8 מתוך 41 מטופלים שחוו נסיגה חוו בהמשך הישנות המחלה. התפשטות אפיטופ בעת האבחון (100% לעומת 48%, p=0.001) וחוסר בנסיגה מוחלטת של נוגדנים לאחר שישה חודשים (50% לעומת 9%, p=0.05) היו קשורים בנסיגה.

מקור:

Seitz-Polski B. et al (2019). CJASN August 2019, 14 (8) 1173-1182;

נושאים קשורים:  ריטוקסימב,  מחקר עוקבה,  נסיגה,  הישנות,  Membranous Nephropathy,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו