פגיעות ראש 30.12.2019

כאבי ראש פוסט-טראומתיים: אפידמיולוגיה, פתופיזיולוגיה ותובנות חדשות

בסקירה זו מצוינים מספר מנגנונים פוטנציאליים בהתפתחות של כאבי ראש פוסט-טראומתיים, כיווני מחקר עתידיים ויעדי תרופות פוטנציאליים

כאב ראש פוסט-טראומתי (Post-traumatic headache – PTH) הינו הפרעת כאב ראש שניונית מאד מגבילה, ומהווה את אחת התופעות הנפוצות ביותר שמתלוות לפגיעה מוחית טראומטית קלה (mild traumatic brain injury), המכונה גם זעזוע מוח.

קיימת חפיפה ניכרת בין PTH לבין הפרעות כאב ראש ראשוניות נפוצות. ההתייצגות השכיחה ביותר ב-PTH כוללת כאב ראש דמוי מיגרנה וכאב ראש מתחי. הבנה טובה יותר של קווי הדמיון וההבדלים הפתו-פיזיולוגיים בין הפרעות כאב ראש ראשוניות לבין PTH יכולה לחשוף יעדי טיפול ייחודיים ל- PTH.

על אף שהוסברו מנגנונים אפשריים שעומדים בבסיס PTH, עדיין נותר פער מהותי בהבנת הנושא, ונדרש להעמיק בו במחקרים נוספים.

בסקירה זו מביאים הכותבים עדויות מתוך מחקרים על מודלים של בעלי חיים, ומחקרים קליניים בבני אדם. עדויות אלו מצביעות על מעורבותם של מספר מנגנונים פוטנציאליים בהתפתחות של PTH. מנגנונים אלה כוללים אפנון יורד (descending modulation) לקוי, שינויים נוירו-מטבוליים, דלקת ברקמת העצב והפעלה של מערכת החישה הטריגמינלית.

לסיכום, מצביעים הכותבים על כיווני מחקר עתידיים, לטובת איתור סמנים ביולוגיים (biomarkers) המעורבים בהתקדמות PTH ממחלה חריפה למחלה מתמשכת. יתר על כן, מזהים הכותבים יעדי תרופות פוטנציאליים למניעה וטיפול ב-PTH מתמשך.

מקור: 

Post-traumatic headache: epidemiology and pathophysiological insights Ashina H. et al. (2019) Nature Reviews Neurology 15, 607-617

נושאים קשורים:  פגיעות ראש,  כאבי ראש,  פתוגנזה,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 

מפליא או לא, בסקירה אין אזכור לשני נושאים קריטיים הקשורים במנגנון התפתחות הכאב ובטיפול בו.
הראשון הוא המודל הביופסיכוסוציאלי (גישת הרפואה השלמה - ראו בויקירפואה) - שהרי תמיד במצבים אלו קיימת הפגיעה הנפשית PTSD. השני הוא נושא תגובת השריר - התסמונת המיופציאלית האחראית למרבית הכאבים, בעיקר לאחר תאונות רכב - מסוג "צליפת השוט". נראה שעולם המחקר הרפואי קצת מאחר...