סרטן הערמונית 15.03.2020

הקשר בין טיפול תרופתי בחרדה ודיכאון להיארעות מחלות לב בחולי סרטן הערמונית

מטופלים שמקבלים טיפול תרופתי לדיכאון ומאובחנים בסרטן ערמונית מצויים בסיכון גבוה למחלות קרדיווסקולריות

מטרת המחקר הנוכחי היתה לבחון את הקשר בין טיפול תרופתי בחרדה ודיכאון להיארעות של מחלות קרדיווסקולריות (CVD – cardiovascular disease) בקרב מטופלים שנה לאחר סרטן הערמונית.

החוקרים השתמשו בעוקבה מבוססת אוכלוסיה על מנת לתאר את הסיכון להיארעות של VD בקרב מבוגרים שנה לאחר סרטן הערמונית ללא רקע קודם של CVD. אל המחקר נבחרו מטופלים שאובחנו בסרטן הערמונית בשנים 1999-2011 מתוך מאגר הרשומות ה-Netherlands Cancer Registry. החוקרים הוציאו מידע בנוגע לתרופות שניתנו למטופלים ממאגר מידע בשם PHARMO Database Network  ממנו הסיקו החוקרים לגבי טיפול ב-CVD, חרדה ודיכאון.

המידע נותח על ידי רגרסיית Cox במטרה לבחון את קשרי הסיכון בין מצבי חרדה ודיכאון המצויים תחת טיפול תרופתי, שהוכנסו כמנבא תלוי זמן, להיארעות של CVD תוך שנה אצל מטופלים לאחר סרטן ערמונית, תוך התאמה לגיל, סיכון בסיסי ל-CVD ומאפיינים קליניים.

תוצאות המחקר הראו כי מתוך 5,262 מטופלים לאחר סרטן הערמונית 327 (6%) מטופלים פיתחו CVD במהלך תקופה של 13 שנות מעקב. החוקרים מצאו כי מטופלים עם סרטן ערמונית שקיבלו טיפול תרופתי לדיכאון היו בסיכון גבוה יותר להיארעות של CVD לאחר כל ההתאמות בהשוואה למטופלים המקבילים שלא קיבלו טיפול בדיכאון (יחס הסיכונים 1.51; רווח בר סמך 95%: 1.06-2.15).

הסיכון המוגבר להיארעות של CVD בקרב מטופלים שקיבלו טיפול בדיכאון בהשוואה לאלה שלא, היה תקף רק בקרב: מטופלים לאחר סרטן ערמונית בגילאי ≤ 65 שנים (יחס הסיכונים 2.91; רווח בר סמך 95%: 1.52-5.55); מטופלים שלא קיבלו טיפול בקרינה (יחס הסיכונים 1.63; רווח בר סמך 95%: 1.01-2.65); מטופלים שקיבלו טיפול הורמונלי (יחס הסיכונים 1.76; רווח בר סמך 95%: 1.09-2.85); מטופלים שלא עברו ניתוח (יחס הסיכונים 1.55; רווח בר סמך 95%: 1.07-2.25) ומטופלים עם גידול בשלב 3 (יחס הסיכונים 2.21; רווח בר סמך 95%: 1.03-4.74) ובשלב 4 (יחס הסיכונים 2.47; רווח בר סמך 95%: 1.03-5.89).

המסקנות שעלו מהמחקר היו כי מטופלים לאחר סרטן הערמונית שקיבלו טיפול תרופתי לדיכאון היו בסיכון מוגבר ב-51% להיארעות של CVD לאחר התאמה לחרדה, גיל, גורמי סיכון מסורתיים של CVD ומאפיינים קליניים.

תוצאות המחקר מדגישות את הצורך בהתייחסות למטופלים שמקבלים טיפול תרופתי לדיכאון ומאובחנים בסרטן הערמונית לפני קבלת ההחלטות הטיפוליות ולזיהוי מוקדם וטיפול ב-CVD.

מקור: 

Wollersheim, B.M. et al. (2020) BJU International 125,3.

נושאים קשורים:  סרטן הערמונית,  דיכאון,  חרדה,  מחלות קרדיווסקולריות,  מחקרים
תגובות