אי ספיקת לב 23.03.2020

השפעת הטיפול ב-Sacubitril/valsartan בחולים עם אי ספיקת לב ואי ספיקת כליות סופנית

במחקר נותחו רטרוספקטיבית הנתונים הקליניים והמעבדתיים של יותר מ-500 חולי אי ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת ואי ספיקת כליות סופנית שטופלו ב-Sacubitril/valsartan

השימוש בתרופה Sacubitril / valsartan - SV מפחית אשפוז על רקע תחלואה באי ספיקת לב ומפחית תמותה על רקע תחלואת לב וכלי דם בהשוואה לשימוש בתרופה אנאלפריל. מידע זה מבוסס על השוואה פרוספקטיבית של ARNI עם ACE-I לקביעת ההשפעה על התמותה ועל תחלואה במחקר על אי ספיקת לב.

יחד עם זאת, בניסוי היסטורי זה לא נכללו חולים עם מחלת כליות בשלב סופני (ESRD); ולכן טרם התבררה היעילות והבטיחות של Sacubitrilי/ valsartan בטיפול אי ספיקת לב עם מקטע פליטה מופחת (HFrEF) בחולים עם ESRD.

קבוצת רופאים ניתחה רטרוספקטיבית את הנתונים הקליניים והמעבדתיים של 501 חולי HFrEF שטופלו ב-Sacubitril / valsartan ממרץ 2017 עד אפריל 2019 בבית חולים אוניברסיטאי שלישוני. במחקר נכללו 23 חולי HFrEF עם ESRD תחת דיאליזה [58.3% אי ספיקת לב שאינה איסכמית; מקטע פליטה של ​​חדר שמאל (LVEF):י29.7 ± 4.4%].

בביקור הבסיסי ובמעקב הוערכו סמנים ביולוגיים כגון טרופונין Tי(hsTnT), יST2י(sST2), פרמטרים באקו-לב, ואירועים קליניים ו/או תופעות לוואי שליליות. המינון הממוצע של Sacubitril / valsartan היה 90 ± 43 מ"ג ליום בהתחלה ו-127 ± 62 מ"ג ביום המעקב האחרון (משך המעקב: חציון 132 יום). רמת hsTnT הופחתה משמעותית מ-236.2 ± 355.3 ל-97.0 ± 14.0 pg / mlי
(P = 0.002), ורמת ה-sST2 הופחתה משמעותית מ-40.4 ± 44.0 ל-19.6 ± 14.1 ng / mlי(P = 0.005).יLVEF השתפר משמעותית מ-29.7 ± 4.4% ל-40.8 ± 10.4% (P = 0.002).

במהלך המעקב נצפו התאמות מינונים בקרב מטופלים שכללו העלאה, הורדה ושמירה על מינון אצל 7 (30%), 5 (21.7%) ו-11 מטופלים (47.8%), בהתאמה. בקבוצת הורדת המינון של התרופה היו תופעות לוואי שכללו יתר לחץ דם סימפטומטי (לחץ דם סיסטולי <100 mmHg)י(n = 4) וסחרחורות (n = 1), אך למרות תופעות אלו לא הופסק הטיפול.

מחברי המחקר מסכמים כי sacubitril / valsartan יכולה להפחית באופן בטוח את רמות hsTnT ו-sST2 ולשפר LVEF בחולי HFrEF עם ESRD. זהו המחקר הראשון שהראה את היעילות והבטיחות של Sacubitril / valsartan ב-HFrEF עם ESRD המטופלים בדיאליזה. יש להבטיח מחקר מעקב פרוספקטיבי ארוך יותר.

מקור:

Lee, Seonhwa, Jaewon Oh, Hyoeun Kim, Jaehyung Ha, Kyeong‐hyeon Chun, Chan Joo Lee, Sungha Park, Sang‐Hak Lee, and Seok‐Min Kang. "Sacubitril/valsartan in patients with heart failure with reduced ejection fraction with end‐stage of renal disease." ESC Heart Failure (2020).

נושאים קשורים:  מחקרים,  דיאליזה,  אי ספיקת כליות,  אי ספיקת לב,  sacubitril/valsartan
תגובות
 
אנונימי/ת
07.04.2020, 19:17

חדשות מעודדות מאד כיון שעד עתה לא הוצע הטיפול הזה באוכלוסיה מורכבת של דיירי דיור מוגן בגיל ממוצע85ש עם מחלותרקע רבות ובמיוחד הצירוף של אי ספיקת לב עם תפקוד סיסטולי ירוד ואי ספיקה כיליתית מתקדמת.