דלקת חוליות מקשחת 30.03.2020

ערכי סף של רמת פעילות מחלה לטיפול עם נוגדי TNF בדלקת חוליות מקשחת

מטרת המחקר היתה להעריך את רמת פעילות המחלה אשר לפיה נהוג להתחיל טיפול ביולוגי וכן את רמת התגובה לטיפול

לפי המלצות בינלאומיות לטיפול בספונדילוארתריטיס בכלל ובדלקת חוליות מקשחת בפרט, טיפול ביולוגי צריך להתחיל בעת שדירוג רמת פעילות המחלה לפי Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index גדול או שווה לארבע.

מטרת החוקרים היתה להעריך את רמת פעילות המחלה אשר לפיה נהוג להתחיל טיפול ביולוגי וכן את רמת התגובה לטיפול. החוקרים ניתחו את תוצאות מחקר ה-GO-NICE בתת הקבוצה של חולי דלקת חוליות מקשחת אשר טופלו עם 50 מיליגרם של גולימומאב תת עורי פעם בחודש.

תוצאות המחקר הראו כי מתוך 244 מטופלים, 70.5% דורגו  ≥ 4 על פי הסולם שנבחן (קבוצה מספר 1), 14.3% דורגו בין 2.8 ל- < 4 (קבוצה מספר 2) ו-15.2% דורגו < 2.8 (קבוצה מספר 3). סך הכל 134 מטופלים (54.9%) השלימו את המעקב שנערך במשך 24 חודשים.

ממוצע הדירוג של קבוצות 1, 2 ו-3 היה בהתחלה 5.9 ± 1.3, 3.4 ± 0.4, ו- 2.0 ± 0.8 בהתאמה. הממוצע ירד ל- 2.2 ± 2.0, 1.9 ± 1.2, ו- 1.0 ± 1.2 בתוך שלושה חודשים (p< 0.0001), ולאחר 24 חודשים ל-2.2 ± 1.7, 1.9 ± 1.7, ו- 1.4 ± 1.0 (p < 0.005). שיפור של 50% בדירוג נרשם ב-68.8%, 44.8% ו-45.2% מהמטופלים בחודש השלישי למעקב (בקבוצות1, 2 ו-3 בהתאמה). בחודש ה-24 למעקב נרשם שיפור של 84.9%, 61.9% ו-55% (בקבוצות 1, 2, ו- 3 בהתאמה).

החוקרים מסכמים כי הטיפול במעכבי TNF, החל בכמעט שליש מהמטופלים בדלקת חוליות מקשחת עם דירוג BASDAI של ≥4. מטופלים אשר דורגו בין 2.8 ל- < 4 הרוויחו מהטיפול, בעוד שמטופלים עם דירוג של < 2.8 לא הרוויחו ממנו. ממצאים אלה צריכים להוביל לכך שרף הטיפול על פי דירוג BASDAI ישתנה, ולא יישאר ≥ 4.

מקור:

Braun J  et. al (2020) The Journal of Rheumatology  DOI: 10.3899/jrheum.181040

נושאים קשורים:  דלקת חוליות מקשחת,  טיפול ביולוגי,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות