נגיף הקורונה 01.04.2020

מעורבות מערכת העיכול בחולי קורונה ונוכחות הנגיף בצואה

המחקר בדק את ביטויי המחלה במערכת העיכול ואת הממצאים הפתולוגיים של חולים עם COVID-19

יש מעט עדויות על מעורבות מערכת העיכול בנדבקים בנגיף הקורונה החדש. מאמר סקירה זה נועד כדי לדווח על הביטויים של המחלה במערכת העיכול והממצאים הפתולוגיים של חולים עם COVID-19 ולדון באפשרות להעברת הנגיף דרך הצואה.

מחברי המחקר בחנו מאפיינים של מערכת העיכול ותוצאות בדיקת צואה ב COVID-19 שנמצאו בדו"חות מקרה ומחקרים קליניים רטרוספקטיביים הנוגעים למערכת העיכול שפורסמה מאז ההתפרצות.

השכיחות של סימפטומים מסוג זה נעה בין 3% (1/41) ל-79% (159/201). סימפטומים במערכת העיכול של COVID-19 כללו:

  • אנורקסיה 39.9% (55/138) -50.2% (101/201).
  • שלשול 2% (2 / 99) -49.5% (146/295).
  • הקאות 3.6% (5/138) -66.7% (4/6).
  • בחילה 1% (1/99) -29.4% (59/201).
  • כאבי בטן 2.2% ( 3/138) -6.0% (12/201).
  • דימום במערכת העיכול 4% (2/52) -13.7% (10/73).

שלשול היה התסמין השכיח ביותר במערכת העיכול בקרב ילדים ומבוגרים, עם משך ממוצע של 4.1 ± 2.5 יום והוא נצפה לפני ואחרי האבחנה.

הקאות בלטו יותר בקרב ילדים. 3.6% (5/138) -15.9% (32/201) מהמטופלים הבוגרים הציגו הקאות ו-6.5% (2/31) -66.7% (4/6) מהילדים.

חולים מבוגרים וילדים יכולים להתייצג עם תסמיני מערכת העיכול גם בהיעדר תסמיני נשימה. שכיחות ביטויי העיכול היתה גבוהה יותר בשלב המאוחר מאשר בשלב המוקדם של המגיפה, אך לא נמצאו הבדלים בתסמיני העיכול באזורים שונים.

שיעור הסימפטומים במערכת העיכול בקרב חולים קשים היה גבוה מזה שבחולים שאינם חמורים בקרב מחקר שבדק קבוצה שיש בה ריבוי מקרים קשים (אנורקסיה 66.7% לעומת 30.4%; כאבי בטן 8.3% לעומת 0%). לעומת זאת, במחקר נוסף שכלל פחות מקרים קשים, שיעור התסמינים במערכת העיכול היה דומה בין המקרים קשים ובין הקלים יותר (בחילה והקאות 6.9% לעומת 4.6%; שלשול 5.8% לעומת 3.5%).

קולטן ACE2 של הנגיף וחלבון גרעין nucleocapsid התגלו בתאי אפיתל של מערכת העיכול, וחלקיקי נגיף זיהומיים בודדו מהצואה. בדיקת PCR צואה הייתה מדויקת כמו גילוי PCR מדגימה נשימתית. כ-36% (5/14) ו-53%  (39/73) PCR בצואה התגלה כחיובי, רק 2-5 ימים לאחר ש-PCR של הכיח נראה חיובי. הפרשת הנגיף בצואה נמשכה בין 1-11 יום לאחר הפסקת הפרשתו בכיח בקרב 23% (17/73) ו-82% (54/66) חולים.

לסיכום, תסמינים במערכת העיכול שכיחים בקרב חולים עם COVID-19 והיתה להם שכיחות מוגברת בשלב המאוחר של המגיפה האחרונה SARS-CoV-2.

מקור: 

Tian, Y., Rong, L., Nian, W. and He, Y. (2020), Review article: Gastrointestinal features in COVID‐19 and the possibility of faecal transmission. Aliment Pharmacol Ther. Accepted Author Manuscript. doi:10.1111/apt.15731

נושאים קשורים:  מחקרים,  Coronavirus-19,  Covid-19,  פרוגנוזה,  מערכת העיכול,  בדיקות צואה
תגובות