סרטן המעי הגס 20.05.2020

ויטמין D נמוך בסרום והישרדות בחולי סרטן המעי הגס לאחר טיפול ניתוחי

השפעת הטיפול הניתוחי לסרטן המעי הגס על רמות ויטמין D סביב ניתוח ועל רמות ה-CRP והקשר להישרדות בחולים אלה

במחקר זה החוקרים העריכו את השפעת הטיפול הניתוחי לסרטן המעי הגס על רמות הויטמין D סביב הניתוח ועל רמות הCRP. לאחר מכן הם בדקו כיצד 25OHD, רמות ויטמין D הנמצאות בסירקולציה, משפיעות על הישרדות של מטופלים עם סרטן המעי הגס.

החוקרים דגמו 92 מטופלים עם סרטן מעי גס שעברו הסרה ניתוחית של המעי, ומדדו את רמות ה-25OHD ואת רמות ה-CRP. לצורך ניתוח שרידה, החוקרים בדקו 25OHD ו-CRP בשתי קבוצות קוהורט של מטופלים עם סרטן המעי הגס (n=2006, n-2100) והעריכו את הקשר שבין רמות ויטמין D בסירקולציה ורמות התגובה הדלקתית המערכתית לבין הישרדות החולים.

החוקרים מצאו כי לאחר הניתוח ישנה נפילה ברמות ה-25OHD בסרום (בממוצע נפילה ב-17.3 ננומול לליטר, p=3.6e-9) עם רמות שפל בימים 1-2. רמות הCRP עלו 3-5 ימים לאחר הניתוח (143.1 מ"ג לליטר, p=1.4e-12). יחד עם זאת הירידה הבתר ניתוחית ב-25OHD היתה בלתי תלויה ב-CRP.

בניתוח הנתונים של קבוצות הקוהורט, 25OHD היה נמוך יותר 12 חודשים לאחר הניתוח (ממוצע 48.8 ננומול לליטר) ומיד לאחריו (54.8 ננומול לליטר, p=1.2e-5) ומ-24 חודשים לאחר הניתוח (52.2 ננומול לליטר,p=0.002).

ניתוח שרידה ב-American Joint Committee על שלבי סרטן I-III הדגים קשר בין רמות 25OHD לבין תמותה מסרטן המעי הגס (HR=0.69, רווח בר סמך 95% 0.46-0.91) ותמותה מכל סיבה שהיא (HR=0.68, רווח בר סמך 95% 0.5-0.85). קשר זה היה בלתי תלוי ברמות ה-CRP.

כמו כן, החוקרים ראו שיש אינטראקציה בין השפעת ה-25OHD בסרום לבין גנוטיפ 11568820rs (פולימורפיזם פונקציונלי של VDR) עם אפקט מגן חזק לרמות גבוהות של 25OHD רק במטופלים עם גנוטיפ GGי(HR=0.51, רווח בר סמך 95% 0.21-0.81). החוקרים פיתחו כלי ניבוי אינטרנטי להערכת הישרדות, המשכלל בתוכו ערכי 25OHD עם יעילות קלינית ואיכות ניבוי טובות (שטח מתחת לגרף AUCי0.77).

לסיכום, טיפול ניתוחי בסרטן המעי הגס גורם לנפילה ב-25OHD בסירקולציה. רמות 25OHD בסרום הן מדד מנבא ביולוגי, כאשר רמות נמוכות נמצאו בקשר להישרדות פחותה, בייחוד במטופלים עם גנוטיפ rs11568820 GG. לפיכך יש היגיון בביצוע מחקר קליני עם רנדומיזציה בו יש קבוצת טיפול המקבלת תוספי ויטמין D לאחר ניתוח לטיפול בסרטן המעי הגס.

מקור:

Vaughan-Shaw P G, et al. (2020) Gut 69(1): 103-111

נושאים קשורים:  מחקרים,  סרטן מעי גס,  ויטמין D,  הישרדות
תגובות