שבץ איסכמי 02.06.2020

הערכה של טיפול אנדווסקולרי לחסימה אקוטית של עורק בזילרי

מחקר חדש מאה כי בקרב חולים עם חסימת עורק בזילרית חריפה, טיפול אנדוווסקולרי הניתן תוך 24 שעות מרגע זמן החסימה המשוער קשור לתוצאות תפקודיות טובות יותר ולהפחתת התמותה

מספר מחקרים קליניים אקראיים קבעו לאחרונה את הבטיחות והיעילות של טיפול אנדווסקולרי (EVT) לשבץ איסכמי חריף במחזור המוחי הקדמי. עם זאת, עדיין לא ברור אם חולים עם חסימה חריפה של עורק בזילרי (BAO) מרוויחים מטיפול  EVT.

קבוצת מחקר מסין פרסמה לאחרונה עבודה בכתב העת המוביל JAMA שנועדה להעריך את הקשר בין EVT לתוצאות קליניות של חולים עם BAO חריף.

במחקר קוהורט ללא אקראיות שנקרא מחקר EVT לחסימה חריפה בעורק בזילארי (BASILAR), נכללו חולים עוקבים שהתצייגו עם BAO חריף, סימפטומטי, עם וודאות רדיולוגית, ב-47 מרכזי שבץ מוחי ברחבי 15 פרובינציות בסין בין ינואר 2014 למאי 2019. חולים עם BAO חריף תוך 24 שעות מרגע החסימה המשוער, חולקו לקבוצות שקיבלו טיפול רפואי סטנדרטי בתוספת EVT או טיפול רפואי סטנדרטי בלבד.

סך של 1,254 חולים הוערכו ו-829 מטופלים (מתוכם 612 גברים [73.8%]; גיל חציוני [גיל רביעי], 65 [57-74] שנים)) גויסו למחקר. מתוכם, 647 טופלו בטיפול רפואי סטנדרטי בתוספת EVT ו-182 בטיפול רפואי סטנדרטי בלבד.

תוצאות תפקודיות של 90 יום שופרו באופן משמעותי על ידי EVT (יחס סיכויים נפוץ מותאם, 3.08 [95% צפי, 2.09-4.55]; P <.001). יתר על כן, EVT היה קשור לשיעור גבוה יותר באופן משמעותי של ציוני נכות (עפ"י סולם RANKIN) נמוכים לאחר 90 יום (יחס הסיכויים המותאם, 4.70 [95% צפי, 2.53-8.75]; P <.001) ושיעורי תמותה נמוכים לאחר 90 יום (יחס הסיכויים המותאם, 2.93 [95% CI,י1.95-4.40]; P <.001).

יחד עם זאת נרשמה עלייה בשטף דם תוך מוחי סימפטומטי (45 מתוך 636 חולים [7.1%] לעומת 1 מתוך 182 חולים [0.5%]; P <.001).

החוקרים מסכמים כי בקרב חולים עם חסימת עורק בזילרית חריפה, טיפול אנדוווסקולרי הניתן תוך 24 שעות מרגע זמן החסימה המשוער קשור לתוצאות תפקודיות טובות יותר ולהפחתת התמותה.

מקור:

Zi, Wenjie, Zhongming Qiu, Deping Wu, Fengli Li, Hansheng Liu, Wenhua Liu, Wenguo Huang et al. "Assessment of Endovascular Treatment for Acute Basilar Artery Occlusion via a Nationwide Prospective Registry." JAMA neurology (2020).

נושאים קשורים:  טיפול אנדווסקולרי,  שבץ איסכמי,  חסימת עורק בזילרי,  שטף דם תוך מוחי,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות