נתונים היסטוריים מראים כי הקרנה מניעתית לראש (PCI Prophylactic Cranial Irradiation) קשורה בשיפור בשיעורי ההישרדות הכוללת של החולים כאשר היא מבוצעת בחולי סרטן ריאות ממקור תאים קטן (SCLC). יחד עם זאת, בשנים האחרונות, עם השיפורים בדימות ה MRI מוחי והעליה בזמינותו, הוטל ספק ביעילות של טיפול זה. במחקר האחרון בנושא זה, נמצא שטיפול PCI לא מוביל לשיפור בשיעורי הישרדות בחולי SCLC מפושט או מתקדם. לאור תוצאות אלו, ישנה חשיבות גבוהה לבירור יעילות ה-PCI בחולי SCLC בשלבים מוקדמים/מוגבלים יותר (LS-SCLC).

מטרת המחקר הנוכחי הייתה לדווח על ההישרדות הכוללת ושיעורי השליטה במחלה תוך-גולגולתית, בקרב חולים עם LS-SCLC שעברו PCI בהשוואה לאלו שלא עברו PCI. החוקרים מדגישים שכל החולים במחקר זה עברו מעקב בדימות MRI.

במחקר נכללו 297 חולים עם LS-SCLC שטופלו במרכז רפואי אקדמי גדול בארה"ב. החולים טופלו בהקרנות לחזה; 205 עברו PCI בנוסף ו-92 לא עברו PCI. כל המטופלים עברו לפחות MRI אחד בתחילת התהליך ו-MRI מוח ו/או CT נוספים לצורכי איפיון שלבי המחלה (restaging). החולים במחקר זה לא הראו התקדמות של המחלה לאחר טיפול בקרינה לחזה. לצורך התאמה של מטופלים בין קבוצות ההשוואה חושבו ציוני נטיה (propensity scores) ובוצע ניתוח סטטיסטי תואם על מנת למנוע הטיה פוטנציאלית (מאחר ואין חלוקה רנדומלית לקבוצות יש מורך בהתאמת ציוני נטיה). מתוך 297 חולים שהתאימו לקריטריוני ההכללה, ציוני נטיה חושבו עבור 295 חולים, תוך שימוש במאפיינים של החולה, הגידול ושל הטיפול.

מתוך 297 חולים, 162 (54.5%) היו גברים. הגיל החציוני היה 62.2 שנים (טווח, 43.5-85.0 שנים) עבור חולים שעברו PCI ו-68.6 שנים (טווח, 40.0-86.0 שנים) עבור אלה שלא עברו PCI. שיעור השכיחות המצטברת של גרורות במוח לאורך 3 שנים היה גבוה יותר בקבוצת no-PCI לעומת קבוצת PCI (כאשר מוות נספר כסיכון מתחרה), אבל ההבדל לא היה מובהק מבחינה סטטיסטית

(20.40% [95% CI, 12.45%-29.67%] vs 11.20% [95% CI, 5.40%-19.20%]; P = .10).

לא נמצא קשר בין טיפול ב-PCI  לבין שינויים בשיעור הישרדות הכללית בהשוואה בין קבוצות הטיפול (יחס הסיכון, 0.844; 0.604-1.180; P =. 32).

ממצאים אלה מראים כי חולי LS-SCLC, שעברו סיווג של שלבי המחלה בעזרת MRI, וטופלו ב-PCI לאחר הקרנות לבית החזה לא הראו סיכון מופחת להתפתחות גרורות במוח זאת בהשוואה לחולים שלא עברו PCI. השימוש ב-PCI לא נמצא קשור לשיפור בשיעור ההישרדות כוללת עבור חולים כאלה.

מקור: 

Pezzi, Todd A., Penny Fang, Olsi Gjyshi, Lei Feng, Suyu Liu, Ritsuko Komaki, and Steven H. Lin. "Rates of Overall Survival and Intracranial Control in the Magnetic Resonance Imaging Era for Patients With Limited-Stage Small Cell Lung Cancer With and Without Prophylactic Cranial Irradiation." JAMA Network Open 3, no. 4 (2020): e201929-e201929.

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה