מלנומה 23.06.2020

הערך הפרוגנוסטי והקליני-פתולוגי של PD-L1 במלנומה

מסקירה זו עלה כי ביטוי PD-L1 עשוי להיות גורם פרוגנוסטי חשוב להישרדות ממושכת יותר בחולים עם מלנומה גרורתית

בעשור האחרון גובר העניין בשימוש ב-PD-L1 - programmed death ligand-1 כסמן פרוגנוסטי למלנומה. כעת פורסמה מטה-אנליזה חדשה בתחום שמטרתה לחקור את הערך הפרוגנוסטי הקליני והפתולוגי של PD-L1 במלנומה.

מחברי הסקירה בצעו חיפוש בבסיסי הנתונים האלקטרוניים PubMed, Web of Science וספריית Cochrane. הפרמטרים העיקריים שנחקרו היו רמות הביטוי PD-L1 ביחס למין המטופל, הסננת לימפוציטים לגידול (TIL), שלב הגידול, הימצאות של גרורות בבלוטות הלימפה (LN), סיווג היסטולוגי, הישרדות ללא התקדמות המחלה (PFS) והישרדות כוללת (OS).

החוקרים חישבו את יחסי הסיכוי ויחסי הסיכון (HRs) באמצעות מודל השפעה קבועה או מודל השפעה אקראי על בסיס ההטרוגניות של הנתונים שנלקחו מתוך המאמרים שנשלפו מהמאגרים.

ביטוי PD-L1 נקשר באופן משמעותי לרמות TIL גבוהות (OR = 7.56, 95% CI 2.04-28.02), להימצאות של גרורות (OR = 0.45, 95% CI 0.30-0.67) ולהימצאות של בלוטות לימפה חיוביות LNי(OR = 2.56, 95% CI 1.31-4.99). לעומת זאת, לא נמצא קשר בין מין החולה או הסיווג ההיסטולוגי של הגידול לבין ביטוי PD-L1.

בהתסתכלות על יחס הסיכון HR המאוחד של כלל המחקרים לא נמצא קשר בין PD-L1 לבין PFS או OS. עם זאת, כאשר ניתוח הנתונים התמקד במלנומה גרורתית בלבד אזי נמצא שביטוי PD-L1 קשור באופן מובהק להישרדות כוללת (HR = 0.57, 95% CI 0.46-0.70) .

מחברי הסקירה מסכמים כי ביטוי PD-L1 עשוי להיות גורם פרוגנוסטי חשוב להישרדות ממושכת יותר בחולים עם מלנומה גרורתית.

מקור:

Xu, J., Wang, F., Yan, Y., Zhang, Y., Du, Y., & Sun, G. (2020). Prognostic and Clinicopathological Value of PD-L1 in Melanoma: A Meta-Analysis. The American journal of the medical sciences, 359(6), 339–346. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2020.03.020

נושאים קשורים:  מלנומה,  מחקרים,  ערך פרוגנוסטי,  שיעור הישרדות,  PD-L1
תגובות