השתלת תאי גזע 08.07.2020

השוואת מינוני כימותרפיה עם השתלת תאי גזע לטיפול בסרטן שד גרורתי

כימותרפיה במינון גבוה בתוספת השתלת תאי גזע אוטולוגיים זמן קצר לאחר כימותרפיה אינדוקציה במינון סטנדרטי עם תגובה מלאה או חלקית אינה משפרת את ההישרדות בקרב נשים עם סרטן שד גרורתי

תרבית תאי גזע (אילוסטרציה)
תרבית תאי גזע (אילוסטרציה)

קבוצת מחקר מפילדפיה, ארה"ב פרסמה לאחרונה ב-NEJM תוצאות ניסוי קליני אקראי בו השוו (1) כימותרפיה במינון גבוה פלוס טיפול בתאי גזע המטו-פואיטיים ל(2) טיפול ממושך יותר בכימותרפיה במינון קונבנציונלי חודשי בקרב נשים עם סרטן שד גרורתי.

נשים בגיל 18 עד 60 שחלו בסרטן שד גרורתי קיבלו ארבעה עד שישה מחזורים של כימותרפיה משולבת סטנדרטית. לאחר מכן, מטופלות שהראו תגובה מלאה או חלקית לאינדוקציה של כימותרפיה, הוקצו באופן אקראי לקבלת קורס בודד של מינונים גבוהים של קרבופלטין, טיוטאפה וציקלופוספמיד בתוספת השתלה של תאי גזע המטו-פואיטיים אוטולוגיים או עד 24 מחזורים של ציקלופוספמיד, מטוטרקסט ופלואוראוציל. כל הטיפולים ניתנו במינונים קונבנציונליים. התוצא העיקרי היה הישרדות.

חציון המעקב היה 37 חודשים. מתוך 553 מטופלות שנרשמו למחקר, 58 הראו תגובה מלאה לטיפול אינדוקציה כימותרפי ו-252 הראו תגובה חלקית. מתוכם, 110 חולות קבלו טיפול כימותרפיה במינון גבוה בתוספת תאי גזע המטו-פואיטיים ו-89 קיבלו טיפול כימותרפיה במינון רגיל. בניתוח של כוונה לטיפול ITT לא מצאנו שום הבדל משמעותי בהישרדות במשך שלוש שנים בין שתי קבוצות הטיפול (32 אחוז בקבוצת ההשתלה ו-38 אחוז בקבוצה הכימותרפית המקובלת). לא נמצא הבדל מובהק בין שני הטיפולים בתקופה החציונית להתקדמות המחלה (9.6 חודשים לטיפול כימותרפי במינון גבוה פלוס תאי גזע המטו-פואיטיים ו-9.0 חודשים לטיפול כימותרפי במינון רגיל).

בהשוואה לטיפול כימותרפי תחזוקתי במינונים קונבנציונליים, כימותרפיה במינון גבוה בתוספת השתלת תאי גזע אוטולוגיים זמן קצר לאחר כימותרפיה אינדוקציה במינון סטנדרטי עם תגובה מלאה או חלקית אינה משפרת את ההישרדות בקרב נשים עם סרטן שד גרורתי.

מקור: 

Stadtmauer, E. A., O'Neill, A., Goldstein, L. J., Crilley, P. A., Mangan, K. F., Ingle, J. N., Brodsky, I., Martino, S., Lazarus, H. M., Erban, J. K., Sickles, C., & Glick, J. H. (2000). Conventional-dose chemotherapy compared with high-dose chemotherapy plus autologous hematopoietic stem-cell transplantation for metastatic breast cancer. Philadelphia Bone Marrow Transplant Group. The New England journal of medicine342(15), 1069–1076. https://doi.org/10.1056/NEJM200004133421501

נושאים קשורים:  השתלת תאי גזע,  סרטן שד גרורתי,  כימותרפיה,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך