נגיף הקורונה 04.08.2020

ממצאי הדמיה במחלימים מדלקת ריאות על רקע מחלת הקורונה

החוקרים הגדירו ארבעה שלבים רדיוגרפיים של דלקת ריאות על רקע COVID-19 והראו כי הממצאים החמורים ביותר בהדמיה מופיעים כעשרה ימים מהופעת הסימפטומים

צילום ריאות (אילוסטרציה)

CT חזה היא בדיקה הנמצאת בשימוש על מנת להעריך את חומרת המעורבות הריאתית בדלקת ריאות על רקע COVID-19. מטרת החוקרים במחקר זה היתה לקבוע את השינויים בממצאי CT חזה שאפשר לייחס לדלקת ריאות על רקע COVID-19 ממועד האבחנה עד להחלמת המטופל.

מדובר במחקר רטרוספקטיבי שכלל מטופלים עם זיהום COVID-19 שאומת באמצעות RT-PCR. במחקר נכללו מטופלים שהתייצגו בין 12 בינואר 2020 לבין 6 בפברואר 2020. מטופלים עם מצוקה נשימתית חמורה ו/או הצורך בחמצן בכל שלב של המחלה הוצאו מהמחקר.

בדיקות CT חזה חוזרות בוצעו באינטרוולים של כ-4 ימים. החוקרים בדקו את מדד ה-CT הכולל שבדק את נפח המעורבות הריאתית הכוללת (5 אונות, ציון של 1-5 עבור כל אונה, טווח של בין 0 - אין מעורבות, לבין 25 - מעורבות מירבית).

במחקר נכללו 21 מטופלים שאובחנו עם דלקת ריאות על רקע COVID-19י(6 גברים ו-15 נשים, בטווח גילאים 25-63). מטופלים אלה עברו בסך הכל 82 בדיקות CT ריאות עם אינטרוול ממוצע של 4 ± 1 ימים (טווח 1-8 ימים). כל המטופלים שוחררו לאחר תקופת אשפוז ממוצעת של 17 ±4 ימים (טווח 11-26 ימים).

מעורבות ריאתית מרבית עלתה לשיא ביום העשירי בקירוב לאחר הופעת הסימפטומים (עם מדד CT כולל של 6) R2=0.25, p<0.001. בהתבסס על אחוזוני המטופלים מיום 0 עד יום 26 למעורבות הריאתית, הוגדרו 4 שלבים בבדיקת CT ריאות:

שלב 1 (ימים 0-4): סימני "זכוכית עכורה" - ground glass opacities - GGO ב-18/24 (75%) מהמטופלים עם מדד Cא כולל של 2±2.

שלב 2 (ימים 5-8): הגברת דפוס "crazy-paving 9/17 מטופלים (53%) עם עלייה במדד ה-CT הכולל (6±4, p=0.002).

שלב 3 (ימים 9-13): קונסולידציה 19/21 (91%) מהמטופלים עם עליית השיא במדד ה-CT הכולל (7±4).

שלב 4 (ימים 14 והילך) רזולוציה הדרגתית של הקונסולידציה 15/20 (75%) מהמטופלים עם ירידה במדד ה-CT הכולל (6±4) ללא דפוס crazy-paving.

לסיכום, במטופלים המחלימים מדלקת ריאות על רקע COVID-19 (ללא מצוקה נשימתית חמורה במהלך כל שלבי המחלה), הממצאים הלא תקינים בהדמיה הריאתית היו חמורים ביותר כ-10 ימים לאחר הופעת הסימפטומים.

מקור: 

Feng, P., et al. (2020) Radiology:  p. 200370. https://doi.org/10.1148/radiol.2020200370

נושאים קשורים:  מחקרים,  דלקת ריאות על רקע COVID-19,  מעורבות ריאתית,  קונסולידציה,  CT חזה
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו