התועלת בהיסטופתולוגיה של דגימות ביופסיה לחיזוי יעילות של אימונותרפיה בחולי סרטן ריאות מסוג תאים שאינם קטנים ושאינו קשקשי (NSq NSCLC) אינה ידועה. במחקר הנוכחי נבדק באופן רטרוספקטיבי הקשר בין המאפיינים ההיסטופתולוגיים בדגימות ביופסיה לבין תוצאות ההישרדות בחולי NSCLC מתקדמים ובחולי NSqLC שקיבלו טיפול בפמברוליזומאב. במחקר בוצע סיווג היסטופתולוגי של הגידול כאדנוקרצינומה מורפולוגית או קרצינומה של תאים שאינם קטנים (בפועל אבחנה בשלילה על היעדר מאפיינים מוחלטים של אדנוקרצינומה או מורפולוגיה קשקשית). מחברי המחקר בחנו את הקשר בין המאפיינים המורפולוגיים של הגידול לבין התכונות החיסוניות / גנטיות על ידי בחינת ביטוי PD-L1 בתאי הגידול ועומס המוטציה בגידול (tumor mutation burden TMB) .
עוד בעניין דומה
בקרב 33 חולים עם ציוני PD-L1 בגידול ≥ 50% שקיבלו פמברוליזומאב כטיפול קו ראשון, אבחנה של ביופסיה של NSCC נקשרה להישרדות ללא התקדמות ארוכה משמעותית (חציון 16.8 לעומת 2.3 חודשים; HRי0.26; 95% CIי0.10-0.62, P = 0.01) והישרדות כוללת (חציון NR לעומת 10.1 חודשים; HR 0.35; 0.12-0.97, P = 0.04) בהשוואה לזה של אדנוקרצינומה מאומתת מורפולוגית. בניתוח של 367 דגימות ביופסיה, קבוצת NSCC הראתה אחוז גבוה יותר של דגימות עם ציוני PD-L1 ≥ 50% בהשוואה לקבוצת אדנוקרצינומה מורפולוגית (35% לעומת 10%). קבוצת NSCCי(n = 8) הראתה גם TMB גבוה משמעותית בהשוואה לקבוצת אדנוקרצינומה מורפולוגית.
החוקרים מסכמים כי היעדר מאפיינים מורפולוגיים סופיים במדגם ביופסיה יכול להיות מנבא שימושי ליעילותם של פמברוליזומאב בחולי NSCLC ב-NSq עם ציון PD-L1 בגידול ≥ 50%, מכיוון שגידולים אלה עשויים להראות ביטוי גבוה לPD-L1 ועומס מוטציות גבוה בגידול.
מקור:
Sakai, Tetsuya et al. “Morphological, immune and genetic features in biopsy sample associated with the efficacy of pembrolizumab in patients with non-squamous non-small cell lung cancer.” Journal of cancer research and clinical oncology, 10.1007/s00432-020-03413-5. 30 Sep. 2020, doi:10.1007/s00432-020-03413-5
תגובות אחרונות