כיום יש מעט מאוד מידע בנוגע לגורמים פרוגנוסטיים של מחלת ריאות מיקובקטריאלית שאינה שחפת (NTM-PD – nontuberculous mycobacterial pulmonary disease). החוקרים בדקו את הגורמים הפרוגנוסטיים הקשורים לתמותה בטווח הארוך בקרב מטופלים עם NTM-PD לאחר התאמה לערפלנים אינדיבידואלים, כולל האורגניזם והתמונה ההדמייתית.
עוד בעניין דומה
במחקר נכללו 1,445 מטופלים עם NTM-PD שטרם טופלו וקיבלו אבחנה חדשה בין יולי 1997 לדצמבר 2013. האורגניזם שנמצאו כגורמים למחלה היו: Mycobacterium avium (n=655), M. intracellulare (n=487), M. abscessus (n=129) ו-M. massiliense (n=174).
החוקרים בדקו את הגורמים הקשורים לתמותה בקרב מטופלים עם NTM-PD באמצעות מודל Cox רב משתני לאחר התאמה למידע הדמייתי ואטיולוגי.
תוצאות המחקר הראו כי שיעורי התמותה המצטברת ב-5, 10 ו-15 שנים בקרב מטופלים עם NTM-PD היו 12.4%, 24.0% ו-36.4%, בהתאמה.
בנוסף, באנליזה רב משתנית, החוקרים מצאו את הגורמים הבאים כקשורים באופן מובהק לתמותה בקרב מטופלים עם NTM-PD: גיל מבוגר, מין זכר, BMI נמוך, אספרגילוס כרוני בריאות, ממאירות ריאתית או חוץ ריאתית, מחלת לב או כבד כרוניות ושקיעת דם.
כמו כן, נמצאו אורגניזמים שהראו קשר מובהק לתמותה: M. intracellulare עם יחס סיכונים מותאם של 1.40, רווח בר סמך 95%: 1.03-1.91; M. abscessus עם יחס סיכונים מותאם של 2.19, רווח בר סמך 95%: 1.36-3.51 ו-M. massiliense עם יחס סיכונים מותאם של 0.99, רווח בר סמך 95%: 0.61-1.64, בהשוואה ל-M. avium.
החוקרים מצאו גם קשר מובהק בין תמותה לממצאים בהדמיה של NTM-PD כמו דפוס של ברונכיאקטזיות נודולריות קוויטריות (Cavitary nodular bronchiectatic) (יחס סיכונים מותאם 1.70, רווח בר סמך 95%: 1.12-2.59) ודפוס פיברו-קוויטרי (Fibrocavitary) (יחס סיכונים מותאם 2.12, רווח בר סמך 95%: 1.57-3.08), בהשוואה לדפוס של ברונכיאקטזיות נודולריות לא קוויטריות.
המסקנות שעלו מן המחקר היו כי תמותה בקרב מטופלים עם NTM-PD קשורה באופן מובהק לאורגניזם בבסיס ה-NTM, למחלה קוויטרית ולמאפיינים דמוגרפיים מסוימים.
מקור:
Jhun, B.W. et al. (2020) European Respiratory Journal 55.
תגובות אחרונות