נגיף הקורונה 14.04.2021

תסמיני חום בחולים בטיפול נמרץ כמנבאי תמותה מקורונה

מחקר הראה כי יתר חום, גיל, מין זכר וחמצת הם מנבאים של תמותה בחולי קורונה קשים

נכון להיום לא ידוע כי חום הוא גורם מנבא לתמותה מקורונה (covid-19) אם כי הוא אחד מתסמיני המחלה. בנוסף לכך, יתר חום (hyperthermia) בחולים מונשמים במצב קריטי לא נחקר לעומק.

במחקר שפורסם ב-journal of intensive care medicine חוקרים ניסו למצוא גורמי תמותה בחולי קורונה מונשמים ביחידה לטיפול נמרץ ושיערו כי תסמיני חום הם מנבאי תמותה.

במחקר רטרוספקטיבי שתוצאותיו פורסמו בכתב העת journal of intensive care medicine בו נבדקו 103 חולי קורונה מונשמים אשר התקבלו ליחידה לטיפול נמרץ בין 14 במרץ 2020 ועד 27 במאי 2020. המעקב האחרון בוצע ב-5 ביוני 2020. המחקר כלל הן חולים אשר שוחררו והן חולים אשר נפטרו במהלך השהות שלהם במחלקות. חולים שלאחר בדיקת המעקב האחרונה עדיין היו מאושפזים לא נכללו במחקר.

מתוך 103 חולים אשר השתתפו במחקר, 40 שוחררו מהיחידות לטיפול נמרץ ו-63 (61.1%) נפטרו.

תוצאות המחקר הדגימו כי החולים אשר נפטרו היו מבוגרים יותר מאלה שלא נפטרו (גיל 66 שנים, טווח בין רבעוני 18-62.5 שנים, טווח בין רבעוני 10).

כמו כן, מקרב הגברים שיעור התמותה היה גבוה יותר (48,68%-22, 55%), ריווי החמצן ההתחלתי בדם היה נמוך יותר (86% טווח בין רבעוני 18 - 91.5% טווח בין רבעוני 11.5) והחומציות הגבוהה ביותר בדמם היתה גבוהה יותר מאשר החולים אשר שוחררו (7.10 טווח בין רבעוני 0.2 - 7.30 טווח בין רבעוני 0.2).

לחולים ביחידה לטיפול נמרץ היתה טמפרטורת גוף גבוהה יותר מאשר לחולים במחלקות שאינן טיפול נמרץ (39.6 מעלות צלסיוס טווח בין רבעוני 1.7 - 37.7 מעלות צלסיוס טווח בין רבעוני 3.5).

לחולים שנפטרו היתה טמפרטורת גוף גבוהה יותר מאשר לאלה ששוחררו (39.7 מעלות צלסיוס טווח בין רבעוני 2 - 39.3 מעלות צלסיוס טווח ביו רבעוני 1.4).

לגדילה בטמפרטורת שיא היתה התאמה ישרה עם התמותה. לחולים שטופלו עם אמצעים להורדת חום לא היו תוצאים שונה מהחולים שלא טופלו עם אמצעים כאלה. ניתוח רב משתני הראה כי ישנם 60% ו-75% יותר סיכויי תמותה כאשר טמפרטורת השיא מגיעה ל-39.4 ו-40 מעלות צלזיוס בהתאמה. המחקר אישש שיתר חום, גיל, היות החולה ממין זכר וחמצת הם מנבאים של תמותה.

החוקרים סיכמו שזהו אחד מהמחקרים הראשונים המזהה יתר חום בחולי קורונה ביחידה לטיפול נמרץ כמנבא תמותה. גורמים נוספים הם היות החולה ממין זכר, גיל וחמצת. ככל שישנה עלייה במקרי הקורונה, כך זיהוי מנבאי תמותה בחולים המאושפזים בטיפול נמרץ הופך למכריע יותר בניהול סיכונים, ניהול משאבים ותוצאי חולים.

מקור:

Choron RL, Butts CA, Bargoud C, Krumrei NJ, Teichman AL, Schroeder ME, Bover Manderski MT, Cai J, Song C, Rodricks MB, Lissauer M, Gupta R. Fever in the ICU: A Predictor of Mortality in Mechanically Ventilated COVID-19 Patients. J Intensive Care Med. 2020 Dec 15:885066620979622. doi: 10.1177/0885066620979622. Epub ahead of print. PMID: 33317374; PMCID: PMC7738811.

נושאים קשורים:  מחקרים,  יתר חום,  קורונה,  טיפול נמרץ,  תסמיני חום,  תמותה,  Covid-19,  נגיף הקורונה
תגובות