טרשת עורקים 13.05.2021

הסיכון לטרשת עורקים לאחר כריתת טפולות בנשאיות BRCA1/2

החוקרים בדקו האם ביצוע כריתת טפולות בנשאיות BRCA קשור להתפתחות טרשת עורקים

BRCA 1 גידול. הדמיה

ידוע כי נשאיות של המוטציה בגנים BRCA1/2 מגיעות לגיל הבלות בשלב מוקדם בשל כריתת טפולות מפחיתת סיכון (RRSO - risk-reducing salpingo-oophorectomy) סביב גיל 40. ההמלצה להתערבות זו מבוססת על סיכון של 10%-40% לפתח סרטן שחלות במהלך החיים באוכלוסיה זו.

על אף יעילות הניתוח, כניסה מוקדמת ופתאומית לגיל הבלות מובילה לתחלואה אחרת, שאינה קשורה לממאירות, הן בטווח הקצר והן בטווח הארוך. עד כה, ישנו רק מידע מועט בנוגע להשפעה של RRSO על המערכת הקרדיווסקולרית.

החוקרים ערכו מחקר חתך בו בחנו את הקשר בין הזמן שעבר מאז ביצוע ה-RRSO לבין סימנים לטרשת עורקים תת-קלינית, על סמך מדידות של ה-CIMT (carotid intima-media thickness) וה-PMWי(pulse wave velocity) ב-165 נשאיות של המוטציה ב-BRCA1/2.

החוקרים דיווחו כי כל המשתתפות, שהיו בגילאים 40-63, עברו הליך של RRSO לפני גיל 45 ולפני 5 שנים לפחות. כמו כן, העריכו את גורמי הסיכון הקרדיווסקולריים באמצעות שאלונים וביקור סקר בודד. לאחר מכן, ערכו אנליזה של הנתונים על ידי מודלים של רגרסיה לינארית.

החוקרים מצאו כי הערך הממוצע של ה-CIMT היה 692.7 מיקרומטר (עם סטיית תקן של 87.0) וה-PMW המרכזי הממוצע היה 6.40 מטר/שניה (עם סטיית תקן של 1.42), לאחר התאמה לגיל ולמספר גורמי סיכון קרדיווסקולריים רלוונטיים.

כמו כן, החוקרים דיווחו כי הזמן שעבר מאז ביצוע ה-RRSO לא היה קשור לערך ה-CIMT הנמדד (β = 0.68 מיקרומטר; רווח בר-סמך 95%: -4.02-5.38) ולא ל-PMW (β = 44 מ"מ/שניה; רווח בר-סמך 95%: -32-120).

עוד מצאו החוקרים כי בהשוואה לנשים מקבוצת הביקורת, השייכות לאוכלוסייה הכללית, לנשאיות של מוטציה בגן ל-BRCA היה לחץ דם סיסטולי גבוה יותר (הפרש ממוצע של 12 מ"מ כספית; רווח בר-סמך 95%: 10-14).

החוקרים הגיעו למסקנה כי בנשאיות של המוטציה ב-BRCA1/2 לאחר מעקב של 5-24 שנים, הזמן שעבר מאז ביצוע RRSO לא קשור להתפתחות של טרשת עורקים תת קלינית. עם זאת, הם סבורים כי משך המעקב בנשים הנ"ל, שהן צעירות באופן יחסי, עלול להיות קצר מדי.

מקור:

Van Bommel, M. et al. Journal of Cardiology 2021; 77(6); 570-575. https://doi.org/10.1016/j.jjcc.2020.11.005

נושאים קשורים:  מחקרים,  כריתת טפולות דו צדדית,  נשאיות מוטציה ל-BRCA,  טרשת עורקים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות