נגיף הקורונה 24.05.2021

תוצאות מעבדה לא תקינות ותמותה מ-COVID-19

מחקר שהתפרסם בכתב העת Journal of Hepatology מצא כי רמות גבוהות של AST ובילירובין ישיר מנבאות תוצאים שליליים בחולי קורונה

עד ביצוע מחקר זה, לא הסיקו מהי המשמעות של ממצאים לא תקינים בבדיקת תפקודי כבד ומצב התחלואה בדלקת כבד נגיפית Bי(HBV) על תוצאים של חולי COVID-19. מטרת המחקר היתה לעמוד על משמעות ממצאים אלה.

המחקר בוצע בשיטת מחקר רטרוספקטיבי בו נבדקו 2,073 חולי COVID-19, מהעיר ווהאן שבסין, עם תוצאים ידועים מראש. לאורך המחקר בוצעו בדיקות דם לתפקודי כבד, עם פקטורי שיוך והערכות סיכון לתמותה שנקבעו על ידי ניתוח רגרסיה רב-משתנית. נומוגרם פרוגנוסטי חושב לצורך ניבוי שרידות של מטופלים עם COVID-19. מאפיינים של ממצאי בדיקות מעבדה לא תקינים של תפקודי כבד ותוצאים של נבדקים חולי COVID-19, עם וללא דלקת כבד נגיפית B, הושוו לאחר התאמת ניקוד נטייה ביחס של 1:3.

תוצאות המחקר הדגימו כי מתוך 2,073 נבדקים, ל-1,282 (61.8%) מצאו תוצאות תפקודי כבד לא תקינים במהלך אשפוזם ו-297 (14.3%) סבלו מפגיעה כבדית. במהלך הקליני של המחלה, רמות Aspartate Aminotransferaseי(AST) ובילירובין ישיר (Direct Bilirubin-D-Bil) ממוצעות החלו לעלות מיד עם הופעת תסמינים, וכן היו גבוהים בפער בחולים שנפטרו לעומת נבדקים ששוחררו מאשפוז.

רמות לא תקינות של AST (יחס סיכונים מתוקנן של 1.39; רווח בר-סמך של 95%, 1.04-1.86; p=0.027) ו-D-Bil (יחס סיכונים מתוקנן של 1.66; רווח בר-סמך של 95%, 1.22-2.26; p=0.001) בעת האשפוז נמצאו כגורמי סיכון עצמאיים לתמותה עקב COVID-19.

החוקרים בנו נומוגרם על בסיס התוצאות של ניתוח רב-משתני וזה הדגים עוצמת בידול מספקת ועקביות טובה בין החיזוי לבין תוצאות התצפית. זיהום ב-HBV בחולים לא העלה את הסיכון לתוצאי COVID-19 שליליים.

מסקנת החוקרים היתה כי רמות לא תקינות של AST ו-D-Bil בעת האשפוז מנבאות תמותה עקב COVID-19, ללא קשר למצב הזיהומי. משום כך, מעקב אחרי תפקודי כבד, ורמות של AST ו-D-Bil בדם הוא הכרחי בחולים מאושפזים עם COVID-19.

מקור:

Ze Yang Ding, et al (2021). “Association of liver abnormalities with in-hospital mortality in patients with COVID-19” Journal of Hepatology, June 2021. Vol. 76, Issue 6, p. 1295-1302. doi.org/10.1016/j.jhep.2020.12.012

נושאים קשורים:  מחקרים,  קורונה,  אספרטט אמינוטרנספראז (AST),  בילירובין ישיר,  דלקת כבד נגיפית B,  נגיף הקורונה,  19-COVID
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות