ישיבות ועד 16.06.2021

סיכום מפגש ועד איגוד אונקולוגי בנושא מינוני אימונותרפיה

התקיים ב-25 במאי 2021

כנס (צילום: אילוסטרציה)
כנס (צילום: אילוסטרציה)

בתאריך 25 למאי 2021, התקיים מפגש וירטואלי של האיגוד בנושא הנ"ל,
הוזמנו חברי האיגוד, דר' דורון נצר מקופת החולים הכללית, רוקחים בהנהלת מכבי, הוצעה אפשרות להשתתף גם לנציגי משרד הבריאות.

מטרת המפגש הייתה לאפשר שיח מקצועי ראוי בין חברי האיגוד בנושא מינוני תכשירי אימונותרפיה בכלל ופמברוליזומאב בפרט בעקבות מהלך חד-צדדי שבוצע לאחרונה על ידי קופת החולים "הכללית", ולמצב את מקומו של האיגוד כמוביל דעה מקצועית בתחום קביעת מדיניות טיפול רפואי באונקולוגיה קלינית.

מצ"ב המצגות שהוצגו, הכוללות ניגודי עניינים של המרצים האונקולוגים.

סיכום עיקרי המצגות כולל תגובות עיקריות של המשתתפים

דר' לי גולדשטיין

דר' דניאל גולדשטיין

דר' נאוה זיגלמן-דניאלי

פרופ' ניר פלד

דר' גיא בן-בצלאל

נושאים קשורים:  ישיבות ועד
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 

דעה אישית . קודם כל כמה עובדות.
1. בתרופות המדוברות (אימונותרפיות) אין גרף מינון-תגובה. כלומר העלאת מינון לאו דווקא יעילה יותר והורדת מינון לאו דווקא מורידה יעילות.
2. בתהליך פיתוח תרופה ומציאת המינון תמיד נסמכים על מודלים פרמקוקיטנטים/מתמטיים.
3. חברת תרופות היא גוף כלכלי ולכן בהרבה מהחלטותיה יש שיקול כלכלי (בואו נקווה ונניח שלא על חשבון בטיחות החולה, לפחות במקרה זה). במחקרים המוקדמים מנסים כמה מינונים (שכאמור נסמכים רבות על מודלים מתמטיים/פרמקודינמיים) ובוחרים את המינון האופטימלי מבחינת יעילות-רעילות. בתרופות המדוברות נוסו בהצלחה כמה מינונים שהשיגו אותן תוצאות.
משיקולים כלכליים חברת התרופות (כמעט) תמיד תבחר את המינון הגבוה ביותר שאפשר ותמשיך להשתמש במינון זה במחקרים העוקבים.
יתרה מזאת - חברת התרופות תייצר את התרופה באריזות אשר ״מחשקות״ את המשתמש: אם אפשר לתת לחולה השוקל 70 ק״ג תרופה במינון 3מ״ג/לק״ג (=210 מ״ג) או במינון 240 מ״ג (Flat dose) והחברה מייצרת רק בקבוקונים של 240 מ״ג אז או שנזרוק 30 מ״ג של תרופה יקרה להחריד (!) לפח, או שנשתמש במינון 240 בלי לזרוק לפח.
אני אישית לא ראיתי מחקר משכנע בו שימוש במינון מ"ג/ק"ג פוגע בחולים ואשמח לראות אם יש כזה, כדי שטעותי תתוקן.
קופ״ח כללית - שיש לה הרבה חולים מטופלים בו״ז - ״מעדיפה״ להעביר את ה 30 מ״ג לטיפול בחולה נוסף (או לחסוך את העלות ולהשקיע במקום אחר).
הקופה לא המציאה מינון חדש. שני המינונים רשומים בעלון, וכן רשום בעלון שבחירת המינון תעשה "על ידי הרופא המטפל" ציטוט (!).
טעתה הקופה (שאינה הרופא המטפל...) שהתנהלה באופן חד צדדי והחליטה לבדה על מינון, וזאת מבלי להתייעץ, לשאול (או אפילו מבלי ליידע) מראש את הרופא/ים המטפל/ים.
העניין פה אינו רפואי, לטעמי, אלא רגולטורי/בירוקרטי.