דלקת חוליות מקשחת 11.11.2021

מהי היכולת ההבחנתית של PRS בדלקת חוליות מקשחת?

חוקרים מצאו כי לבדיקת PRS יכולת הבחנה בדלקת חוליות מקשחת, הטובה מזו של בדיקות MRI, CRP ו-HLA-B27

דלקת חוליות מקשחת. צילום אילוסטרציה

במחקר שפורסם בכתב העת Journal of the Rheumatic Disease ביקשו החוקרים לבחון האם לציוני סיכון פוליגניים (PRS) יש יכולת חזקה להבחין (discriminate) בין מטופלים הסובלים מדלקת חוליות מקשחת (ankylosing spondylitis) לנבדקים בריאים ואנשים בקהילה הסובלים מכאבי גב כרוניים.

באמצעות נתונים ממחקרי GWAS שכללו 15,585 מקרים של דלקת חוליות מקשחת ו- 20,452 נבדקי ביקורת, החוקרים פיתחו ציוני סיכון פוליגניים והוכיחו כי הם תקפים לאנשים שמוצאם האתני מאירופה או מזרח אסיה. יכולת ההבחנה של ה-PRS באוכלוסיות אלה הושוותה לערכים שהתקבלו באמצעות שימוש בבדיקות אבחנתיות נפוצות, כולל CRP, HLA-B27 וסריקת MRI של מפרק העצה והכסל (sacroiliac joint).

PRS הייתה בעלת יכולת הבחנה גבוהה בקרב אנשים ממוצא אירופאי, עם שטח מתחת לעקומה (AUC) של 0.924 במסגרת ניתוח ROC. יכולת ההבחנה של PRS הייתה טובה באופן מובהק מזו של בדיקת HLA-B27י(AUC = 0.869), MRIי(AUC = 0.885) או CRPי(AUC = 0.700). הביצועים של PRS שפותח ותוקף באוכלוסייה שמוצאה במזרח-אסיה היו דומים (AUC = 0.948).

בהנחה שההסתברות הא-פריורית לדלקת מפרקים מקשחת הינה 10%, בדומה להסתברות בקרב חולים מתחת לגיל 45 הסובלים מכאב גב כרוני, PRS מספק ערך חיובי גבוה ב-35% מהמטופלים  בהשוואה לבדיקות HLA-B27 בלבד, כמו גם ערך ניבוי שלילי (NPV) PRS גבוה יותר עבור 67.5% מהחולים.

הערך המנבא החיובי המרבי (PPV) של PRS בקרב אנשים ממוצא אירופאי עמד על 78.2% והערך המנבא השלילי היה 100%, בעוד שהערכים המקבילים בבדיקת HLA-B27, עמדו על 51.9% ו-97.9%, בהתאמה.

לסיכום, חישוב ציון סיכון פוליגני הוא בעל יכולת הבחנה של דלקת חוליות מקשחת, הגבוהה יותר מזו של בדיקות CRP, MRI או HLA-B27 בלבד. על מנת להגיע לביצועים מיטביים, יש לפתח PRS שונים שייושמו בקבוצות אתניות ספציפיות.

מקור: 

Li, Z et al. Annals of the Rheumatic Disease. 2021 Sep;80(9):1168-1174. doi: 10.1136/annrheumdis-2020-219446

נושאים קשורים:  דלקת חוליות מקשחת,  ציוני סיכון פוליגנטיים,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו