ביופסיית עצם (Bone Biopsy - BB) שמבוצעת על ידי מנתח או רדיולוג התערבותי היא בדיקה מומלצת כאשר יש חשד באוסטאומיאליטיס עקב כיב סוכרתי ברגל (Diabetic Foot Ulcer - DFU). על מנת להקל על ביצוע הפרוצדורה, החוקרים פיתחו הליך ביופסיה "עיוורת" שרופא מומחה לטיפול בסוכרת יכול לבצע לצד מיטת החולה (Bedside Blind Bone Biopsy - B4).
החוקרים ביצעו מחקר תצפיתי תלת-שלבי; פאזת היתכנות ובטיחות ההליך (פאזה 1) שנועדה לבחון את ההצלחה ותופעות הלוואי של B4, פאזת תיקוף (פאזה 2) בו השוו תוצאי DFU בין דגימות עצם חיוביות (B4+) לשליליות (B4-) ופאזת התפקוד (פאזה 3) בו השוו בין B4 לבין ההליך הכירורגי או הרדיולוגי של ביופסיית עצם בסיסית (Basic Bone Biopsy - B3).
תוצאים ראשוניים כללו הימצאות רקמת עצם בביופסיה (פאזה 1), והחלמה מלאה של DFU עם טיפול רפואי - לאחר 12 חודשים (פאזה 2 ו-3).
במסגרת פאזה 1, 37 נבדקים סדרתיים עם עדות קלינית ו/או רדיוגרפית לאוסטאומיאליטיס עברו בדיקת B4. תוצאות המחקר הדגימו כי רקמת עצם נאספה מכל הנבדקים עם שיעור אפסי של תופעות לוואי. בפאזה 2, נמצאו 40 מתוך 79 (50.6%) נבדקים עם B4+. מתוך אלה, רק 57.5% מהנבדקים השיגו הבראה מלאה של הפצע לאחר טיפול מתאים. לא נמצא הבדל סטטיסטי משמעותי בנבדקים עם תוצאת ביופסיית B4 שלא טופלה באנטיביוטיקה (71.8%, p=0.18).
בפאזה 3, שיעור הנבדקים עם BB חיובי היה נמוך יותר בנבדקים שעברו בדיקת B4י(40/79, 50.6%) בהשוואה לאלו שעברו בדיקת B3י(34/44, 77.3%, p<0.01). עם זאת, שיעורי ההבראה המלאה היו זהים בין הקבוצות (64.6% לעומת 54.6%; p=0.28). לא נמצא הבדל בשיעור הדגימות המזוהמות.
מסקנת החוקרים היתה כי ביצוע B4 הינו פשוט, בטוח, ויעיל בזיהוי DFU ואוסטאומיאליטיס, עם שיעור דומה של הבראה ביחס לקבוצה שעברו ביופסיית עצם שגרתית.
מקור:
תגובות אחרונות