ישנה עלייה ברמות גופי קטון במחזור הדם בקרב מטופלים עם אי ספיקת לב. רמות אלו תואמות לעליה במטבוליזם הלבבי של גופי קטון ולחומרת אי ספיקת הלב. עם זאת, התפקיד של גופי קטון במחזור הדם במהלך איסכמה וחידוש אספקת הדם עוד לא הובן במלואו.

מטרת המחקר לזהות שינויים ברמות גופי קטון לאורך זמן והסמיכות שלהן עם תוצאים פונקציונלים במטופלים המתייצגים עם אוטם שריר הלב ועליות מקטע STי(STEMI).

במחקר שתוצאותיו פורסמו בכתב העת Journal of the American College of Cardiology רמות גופי קטון נמדדו ב369 מטופלים שהשתתפו במחקר רנדומלי על נטילת מטפורמין מוקדם לאחר STEMI. נמדדו רמות קטונים (בטא-הידרוקסיבוטיראט, אצטואצטט ואצטון) בפלסמה ללא צום באמצעות ספקטרוסקופיית תהודה מגנטית גרעינית (NMR) בשלוש נקודות זמן: בזמן אפס, לאחר 24 שעות ולאחר ארבעה חודשים. בארבעה חודשים נקבעו גם כן גודל האוטם בשריר הלב ומקטע הפליטה של חדר שמאל (LVEF) באמצעות דימות תהודה מגנטית (MRI). האסוציאציה בין גופי קטון בפלסמה לגודל האוטם ולמקטע הפליטה חושבה באמצעות רגרסיה לינארית מרובת משתנים.

בזמן אפס רמות גופי קטון בפלסמה היו גבוהות יותר ב-STEMI (חציון גופי קטון: 529 מיקרומול לליטר; תחום בין-רבעוני (IQR): 315-997 מיקרומול לליטר). 24 שעות לאחר חידוש אספקת הדם רמות גופי הקטון נותרו גבוהות בהשוואה לרמות לאחר 4 חודשים (206 מיקרומול לליטר [IQR 174-246] לעומת 166 מיקרומול לליטר [IQR 143-201], בהתאמה; P<0.001). רמות גבוהות של גופי קטון 24 שעות לאחר האירוע האיסכמי היו קשורות באופן בלתי תלוי עם אוטמים גדולים יותר (רמות גופי קטון עבור 100 מיקרומול לליטר: β=1.56;י 95% רווח בר סמך: 0.29-2.83; P=0.016) ומקטע פליטה קטן יותר (β=-7.78; 95% רווח בר סמך: בין -3.17 ל-0.39; P=0.012).

מסקנת החוקרים היא שישנם רמות גבוהות של גופי קטון בפלסמה בחולים עם STEMI. רמות גבוהות של גופי קטון לאחר 24 שעות קשורות בתוצאים תפקודיים לאחר STEMI מה שמרמז על תפקיד אפשרי של גופי הקטון במטבוליזם בתגובה לאיסכמיה לבבית.

מקור: 

MLY, de Koning, Westenbrink BD, Assa S, Garcia E, Connelly MA, van Veldhuisen DJ, Dullaart RPF, Lipsic E, and van der Harst P. 2021. “Association of Circulating Ketone Bodies With Functional Outcomes After ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.” Journal of the American College of Cardiology 78(14):1421–32. https://doi.org/10.1016/J.JACC.2021.07.054.

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה