מהי המשמעות הפרדיקטיבית של רמת CEA בחולים לאחר ניתוח כריתת גידול מעי גס לא גרורתי? האם ניתן לבנות מודל ניבוי על סמך רמת CEA? מי החולים שעשויים לבטא CEA גבוה?

על השאלות האלה מנסה לענות הסקירה הרטרוספקטיבית הבאה, שסיכמה נתונים חולי סרטן מעי גס מקומי שעברו ניתוח. 352 חולים שימשו כמדגם ראשוני, ו-233 כמדגם ולידציה.

רמת CEA טרום ניתוח לא ניבאה OS אחרי ניתוח, בניגוד לרמת CEA אחרי ניתוח. הישרדות חולים עם רמת CEA טרום ניתוחית תקינה ורמה פוסט ניתוחית גבוהה היתה נמוכה לעומת חולים עם רמה גבוהה טרום וגם פוסט ניתוחית.

עליה ברמת CEA פוסט ניתוחי היתה שכיחה יותר בחולים מבוגרים, גידול במעי גס ימין, גידול עם חדירה לימפו-וסקולרית, דרגת התמיינות גבוהה, מעורבות בלוטות לימפה, יחס גבוה של לימפוציטים-מונוציטים ויחס טסיות-לימפוציטים, וכן בחולים עם רמת CEA ו-CA19.9 גבוהה טרום הניתוח.

החוקרים פיתחו נומוגרמות לניבוי הישרדות על פי מדדי CEA בנוסף למידע על התמיינות הגידול, BMI, גיל, יחס לימפוציטים-מונוציטים ויחס טסיות-לימפוציטים וכן רמת CA19.9. מודלים אלה הראו דיוק רב יותר לעומת ניבוי על פי TNM.

מסקנת החוקרים: רמת CEA פוסט ניתוחית היא סמן משמעותי לפרוגנוזה. הוספת רמת CEA פוסט ניתוחית משפרת דיוק נומוגרמות לניבוי הישרדות. בחולים עם גורמי סיכון גבוהים לרמת CEA פוסט ניתוחית גבוה יש לשקול מעקב אינטנסיבי.

מקור: 

Front. Oncol., 07 October 2021 | https://doi.org/10.3389/fonc.2021.741309

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה