גליובלסטומה 11.01.2022

טיפול בגליובלסטומה עם SRS נקשר לשרידות ארוכה ללא התקדמות המחלה

במחקר בינלאומי שבוצע על חולי גליובלסטומה נמצא קשר בין המינון שניתן בטיפול SRS לבין שרידות ללא התקדמות המחלה

גליובלסטומה ב-MRI

במחקר, שפורסם בכתב העת Journal of Neuro-Oncology, החוקרים בדקו את היעילות והבטיחות של רדיוכירורגיה סטריאוטקטית (SRS - Stereotactic radiosugery) בחולי גליובלסטומה עם recurrent IDH-wt. החוקרים ערכו מחקר תצפיתי, רטרוספקטיבי, רב מרכזי ובינלאומי. החוקרים אספו חולי גליובלסטומה עם IDH-wt אשר טופלו באמצעות SRS במרכזים הנמצאים ב-International Radiosurgery Research Foundation.

60 חולי גליובלסטומה עם IDH-wt (גיל חציוני 61 שנים) עברו טיפול באמצעות SRS (מינון חציוני 15 Gy, שטח טיפולי חציוני: 7.01 סנטימטר מעוקב). לכלל המטופלים היתה היסטוריה של טיפול כירורגי וטיפול כימותרפי באמצעות טמוזולומיד. 98% מהמטופלים עברו טיפול באמצעות קרינה במקטעים (fractionated radiation therapy).

על מנת לבצע אבחנה של גליובלסטומה והערכה פרוגנוסטית של המחלה, קיימת המלצה לבצע בדיקה של מוטציה ב-IDHי(Isocitrate dehydrogenase). בקרב 42 מטופלים נמצא סטטוס MGMT, כאשר במחציתם נמצאה גליובלסטומה עם מוטציית MGMT.

במהלך תקופת המעקב ההדמיתית החציונית לאחר ה-SRS, אשר ארכה שישה חודשים, נצפתה התקדמות בגידול אצל 52% מהמטופלים. לאחר ה-SRS, התקופה החציונית של שרידות ללא התקדמות (PFS: progression-free survival) היתה ארבעה חודשים. מינון של > 14 Gy בטיפול SRS הראה PFS ארוך יותר [יחס הסיכונים 0.357, רווח בר-סמך של 95% (CI) 0.164-0.777 p = 0.009].

50% מהמטופלים נפטרו במהלך תקופת המעקב לאחר טיפול ב-SRS, שנמשכה בין חודש אחד ל-33 חודשים. נפח טיפול SRS של > 5 סנטימטר מעוקב נמצא כמנבא בלתי-תלוי לשרידות כוללת קצרה יותר לאחר הטיפול [יחס הסיכונים 2.802; CI (1.219-6.444), p = 0.02].

אירועי קרינה חריגים (ARE: Adverse Radiation Events) של נמק קרינתי אובחנו ב-6/55 (10%) מהמטופלים. במרבית המקרים, אירועים אלה טופלו באופן שמרני.

החוקרים מסכמים כי טיפול SRS במינון של > 14 Gy נקשר לתקופה ארוכה יותר של שרידות ללא התקדמות. לעומת זאת, תחת אותו טיפול נמצאה שרידות כוללת קצרה יותר בחולי גליובלסטומה IDH-wt עם גידול בנפח של למעלה מ-5 סנטימטר מעוקב. אירועי קרינה חריגים הם נדירים יחסית ולרוב ניתנים לטיפול באופן שמרני.

מקור:

Bunevicius, A., Pikis, S., Kondziolka, D., Patel, D. N., Bernstein, K., Sulman, E. P., Lee, C., Yang, H., Delabar, V., Mathieu, D., Cifarelli, C. P., Arsanious, D. E., Dahshan, B. A., Weir, J. S., Speckter, H., Mota, A., Tripathi, M., Kumar, N., Warnick, R. E., … Sheehan, J. (2021). Stereotactic radiosurgery for IDH wild type glioblastoma: an international, multicenter study. Journal of Neuro-Oncology. https://doi.org/10.1007/S11060-021-03883-8

נושאים קשורים:  מחקרים,  רדיוכירורגיה,  גליובלסטומה,  בטיחות בטיפול
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות