אנליזה שהוצגה בכנס ASCO GI ינואר 2022 הצביעה על כך שהפסקה מוקדמת של טיפול כימי משלים בחולים עם גידול מעי גס שלב 3 עלולה להוביל לירידה ב-DFS,יOS. לעומת זאת הפסקה מוקדמת של אוקסליפלטין בלבד לא פגמה בתוצאי הישרדות.

האנלזיה כללה 11 מחקרים* של טיפול אדגובנטי ב-10,444 חולים עם סרטן מעי גס שלב 3 אשר היו מיועדים לטיפול של חצי שנה בתשלובת FOLFOX או CAPOX.

ב-20.9% מהמטופלים הטיפול הופסק מוקדם מהמתוכנן (17.8% במטופלי FOLFOX,י27.2% במטופלי CAPOXי(P<0.001), וקבוצה זו כללה יותר נשים, גיל מבוגר (>65), סטטוס תפקודי לקוי (ECOG> 1) ומסת גוף ירודה (kg/m2<18.5).

אנליזה רבת משתנים הראתה כי הפסקת טיפול מוקדמת היתה קשורה לירידה משמעותית סטטיסטית ב-DFSי(HR 1.61; P <.0001)  וירידה ב-OS HR, 1.73;יP<.0001)).

הפסקה מוקדמת של אוקסליפלטין בלבד, לפני השגת 75% מהמנה המתוכננת, תוך המשך טיפול עם פלואורופירימידינים – לא הביאה לפגיעה משמעותית סטטיסטית ב DFS (HR, 1.07; P =.2758) ולא ב-OSי(HR, 1.13; P =.0804).

עם זאת, בחולים אשר קיבלו פחות מ 50% מהמנה המתכוננת של אוקסליפלטין ניצפתה ירידה ב-DFSי(HR, 1.35; P =.0182).

בקרב חולים אשר הפסיקו טיפול מוקדם נצפה שיעור גבוה יותר של תופעות לוואי גסטרואינטסניליות (בחילה/הקאה, שילשול) דרגה 3 ומעלה. בקרב חולים אשר הפסיקו מוקדם טיפול באוקסליפלטין נצפה שיעור יתר של נוירופתיה דרגה 3 ומעלה.

מסקנות החוקרים: בחולים המקבלים טיפול כימי משלים של 6 חודשים, שמירה על המספר המתוכנן של מחזורי הטיפול נראית חשובה. עם זאת, מומלצת הפסקה מוקדמת של אוקסליפלטין בחולים עם רעילות עצבית דרגה 2 ומעלה. בחולים אלה עצירת אוקסליפלטין לאחר 3 חודשים היא ככל הנראה אפשרות תקפה שלא תפגע בתוצאות ההישרדות.

*MOSAIC, XELOXA, N0147, PETTAC8, AVANT, TOSCA,SCOT,IDEA, CALGB/SWOG 80702, HORG. ACHIEVE

מקור:

Prognostic impact of early treatment discontinuation and early oxaliplatin discontinuation in patients treated with 6 months of oxaliplatin-based adjuvant chemotherapy for stage III colon cancer: an ACCENT/IDEA pooled analysis of 11 trials.
Journal of Clinical Oncology 2022 40:4_suppl, 11-11

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה