ההמלצה הקודמת משנת 2016 הכירה בנתונים התומכים בשימוש באספירין להפחתת הסיכון לסרטן המעי הגס אשר כללו ראיות משכנעות של תועלת שנמצאו בניסויים קליניים בהם נכללו אנשים עם פוליפים במעי הגס, ואנשים עם סרטן מעי גס תורשתי. אז ההמלצה היתה בעד שימוש באספירין במינון נמוך בקרב אוכלוסיה בגיל 50 ומעלה כאמצעי להפחתת שיעור סרטן המעי הגס. ההצהרה הנוכחית, משנת 2021, לא מכילה יותר המלצה זו, בין השאר בשל הסיכון המוגבר לתופעות לוואי (ובעיקר דימום) הכרוכות בשימוש באספירין, ובשל העדר נתונים נוספים התומכים בהמלצה כזו.
ההצהרה גם לא מתייחסת לגיל מתחת ל-50, למרות שהסיכון לסרטן מעי גס בגיל זה הולך ועולה, ואילו הסיכון לדימום מאספירין נמוך יחסית בקרב צעירים.
ב-2018 תוצאות מחקר ASPREE הראו כי לאחר 5 שנים, הסיכון למוות מכל סיבה אצל משתתפים מבוגרים היה גבוה יותר בקרב אלה שהוקצו באופן אקראי לקבל אספירין במינון נמוך (100 מ"ג) מדי יום מאשר אלה שהוקצו באופן אקראי לקבל פלצבו. סרטן היה סיבת מוות נפוצה בקרב מטופלי האספירין. יתכן שהתחלה של נטילת אספירין בגיל מבוגר (65-70 ומעלה) ומעקב קצר יחסית של 5 שנים "פיספס" מלהוכיח ירידה בשיעור מקרי סרטן.
קיימים מחקרי מעקב שמדגימים ירידה בשיעור סרטן מעי גס בקרב אנשים אשר החלו בנטילת אספירין בגיל מוקדם יחסית והמשיכו בנטילתו באופן סדיר שנים ארוכות (35 שנה) עד לשנות ה-70 שלהם.
כנראה קיים צורך ל"כוונן" את ההמלצה על נטילת אספירין כטיפול מונע ע"פ גיל, מחלות רקע, היסטוריה משפחתית ואולי גורמים נוספים, ולא לכוון ל"מכנה המשותף הרחב ביותר" כפי שעשה ה-USPSTF בהשמיטו את ההמלצה.
מחקרים עתידיים כגון ASPIRED-XT מיועדים לחפש ביומרקרים לניבוי מי האוכלוסיה המתאימה לטיפול מניעה באספירין.
REFERENCES:
2. McNeil JJ, Nelson MR, Woods RL, et al: Effect of aspirin on all-cause mortality in the healthy elderly. N Engl J Med 379:1519-1528, 2018.
3. Guo CG, Ma W, Drew DA, et al: Aspirin use and risk of colorectal cancer among older adults. JAMA Oncol 7:428-435, 2021.
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות