באבחנה של מחלת עורקים כליליים (CAD) חסימתית, בדיקת CT מהווה אלטרנטיבה מדויקת אשר אינה פולשנית לבדיקת אנגיוגרפיה כלילית פולשנית (ICA-invasive coronary angiography). יחד עם זאת, טרם בוצעה השוואה של יעילות בין CT ל-ICA בניהול מקרים של CAD להפחתת התדירות של אירועים קרדיווסקולריים שליליים משמעותיים.
עוד בעניין דומה
החוקרים ביצעו מחקר פרגמטי, מבוסס הקצאה אקראית, אשר השווה CT ל-ICA ככלי הדמיה אבחנתי ראשוני לצורך החלטה על טיפול אצל מטופלים עם תעוקת חזה יציבה אשר היו עם הסתברות בינונית לפני בדיקה ל-CAD חסימתית והופנו ל-ICA באחד מ-26 מרכזים אירופאיים.
המחקר כלל 3,561 מטופלים (56.2% נשים), והתוצא העיקרי במחקר היה אירועים קרדיווסקולריים שליליים משמעותיים (תמותה קרדיווסקולרית, אוטם שאינו קטלני בשריר הלב, או שבץ שאינו קטלני) לאורך 3.5 שנים. התוצאים המשניים העיקריים היו סיבוכים הקשורים לניתוח ותעוקת חזה.
במהלך המחקר, המעקב הושלם אחרי 3,523 (98.9%) נבדקים. תוצאות המחקר הדגימו כי אירועים קרדיווסקולריים שליליים משמעותיים הופיעו אצל 38 מתוך 1,808 מטופלים (2.1%) בקבוצת ה-CT ואצל 52 מתוך 1,753 (3%) מטופלים בקבוצת ה-ICA (יחס הסיכונים, 0.7; רווח בר סמך של 95%: 0.46- 1.07; p=0.10).
כמו כן, סיבוכים משמעותיים הקשורים בפרוצדורה הופיעו אצל תשעה מטופלים (0.5%) בקבוצת ה-CT ואצל 33 (1.9%) בקבוצת ה-ICA (יחס הסיכונים, 0.26; רווח בר סמך של 95%: 0.13- 0.55). בנוסף, תעוקת חזה במהלך ארבעת השבועות האחרונים למעקב היתה אצל 8.8% מהמטופלים בקבוצת ה-CT וכן אצל 7.5% מהמטופלים בקבוצת ה-ICA (יחס הסיכויים, 1.17; רווח בר סמך של 95%: 0.92- 1.48).
החוקרים סיכמו כי בקרב מטופלים אשר הופנו ל-ICA בעקבות תעוקת חזה יציבה והיו עם הסתברות בינונית לפני בדיקה ל-CAD, הסיכון לאירוע קרדיווסקולרי שלילי משמעותי היה דומה בקבוצת ה-CT בהשוואה לקבוצת ה-ICA. כמו כן, התדירות של סיבוכים משמעותיים הקשורים לפרוצדורה היתה נמוכה יותר בקבוצת ה-CT.
מקור:
Maurovich-Horvat et. al (2022) NEJM DOI: 10.1056/NEJMoa2200963
תגובות אחרונות