מטרת המחקר היתה לבחון את הסיכונים וההשפעות המתווכות המקושרת להתפתחות אי-ספיקת כליות כרונית (Chronic Kidney Disease - CKD) ואי-ספיקת לב (Heart Failure - HF) במטופלים עם הופעה מוקדמת ועיתית של סוכרת סוג 2 (Type 2 Diabetes - T2D) בין נבדקים אמריקאיים ממוצא אתני לבן (White Americans - WA) לבין אלו ממוצא אפריקאי (African Americans - AA).
עוד בעניין דומה
החוקרים אספו מידע מתוך גליונות רפואיים בארצות הברית על אודות 1,491,672 WA ו-31,133 AA עם סוכרת, וריבדו אותם לפי גיל האבחנה של T2D (18-39, 40-49, 50-59, 60-70 שנים). החוקרים העריכו סיכון, השפעה מתווכת וזמן עד הופעת CKD ו-HF עם תקנון עבור מערפלים המשתנים בזמן.
תוצאות המחקר הדגימו כי יחס הסיכונים להתפתחות CKD ו-HF עבור AA ו-WA בקבוצת הגילאים של 18-39 עמד על 1.21 (רווח בר-סמך של 95%, 1.17-1.26) לעומת 2.21 (רווח בר-סמך של 95%, 1.98-2.45). בגילאי 40-49 עמד על 1.25 (רווח בר-סמך של 95%, 1.22-1.28) לעומת 1.86 (רווח בר-סמך של 95%, 1.75-1.97). בגילאי 50-59 עמד על 1.21 (רווח בר-סמך של 95%, 1.19-1.24) לעומת 1.54 (רווח בר-סמך של 95%, 1.48-1.6) ובגילאי 60-70 עמד על 1.1 (רווח בר-סמך של 95%, 1.08-1.12) לעומת 1.11 (רווח בר-סמך של 95%, 1.07-1.15), בהתאמה.
עבור AA ו-WA שאובחנו עם סוכרת בגילאי 18-39, זמן עד הופעת CKD (בשנים) עמד על 8.7 (רווח בר-סמך של 8.2-9.1) ו-9.7 (רווח בר-סמך של 9.2-10.2), בהתאמה, וזמן עד הופעת HF (בשנים) עמד על 10.3 (רווח בר-סמך של 95%, 9.3-11.2) ו-12.1 (רווח בר-סמך של 95%, 10.6-13.5), בהתאמה. זמנים אלה היו ארוכים ב3.6, 4, 3.1 ו-4.1 שנים בממוצע, בהשוואה לנבדקים שאובחנו עם סוכרת בגילאי 60-70.
בהשוואה לנשים, גברים צעירים מגיל 60 בעת האבחנה מקבוצת AA היו בסיכון מוגבר ב-11%-49% לפתח CKD, בעוד גברים צעירים מגיל 40 בעת האבחנה מקבוצת WA היו בסיכון מוגבר ב-23% לפתח CKD, וגברים בגילאי 50 ומעלה בעת האבחנה מקבוצת WA היו בסיכון נמוך ב-7%-14% לפתח CKD.
ההשפעות המתווכות של CKD על ההבדלים בסיכון לפתח HF בין מוצאים אתניים שונים בקבוצות הגיל השונות היו גבוהות בהשוואה להשפעות המתווכות של HF על ההבדלים בסיכון לפתח CKD בין מוצאים אתניים שונים בקבוצות הגיל השונות (54-91% לעומת 13-39%, בהתאמה).
מסקנת החוקרים היתה כי התפתחות סיבוכים קרדיורנליים בטווח ממוצע של 10 שנים בנבדקים עם הופעה מוקדמת של T2D והשפעות מתווכות גבוהות של CKD על HF דורשת בחינה מחדש של הקווים המנחים. זאת, על מנת לתקן את ההתוויות לאבחנה מוקדמת וטיפולים יזומים לניהול של הסיכונים הקרדיומטבוליים.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות