סרטן שד חיובי לקולטן HER2 הינו תת-סוג אלים במיוחד של המחלה. סוג זה נקשר לרוב לתוצאים קליניים ירודים. במחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העתClinical Breast Cancer ביקשו החוקרים לבחון האם גם בימינו, עידן בו חלה קידמה משמעותית בכל הנוגע לטיפול בסרטני שד החיוביים ל-HER2, מרקר זה עדיין מהווה סמן לפרוגנוזה ירודה.

מחקר תצפיתי מבוסס-אוכלוסיה זה, הסתמך על שתי עוקבות של מטופלים עם סרטן שד. הדגימות מעוקבת METABRIC נאספה לפני תחילת הטיפול בתרופות מכוונות HER2, זאת לעומת הדגימות מעוקבת SCAN-B אשר נאספו לאחר תחילת השימוש. השרידות הכוללת (Overall Survival – OS) הוגדרה כתוצא הראשי של המחקר.

5,121 חולים נכללו בניתוח הסופי. תוצאות המחקר הדגימו כי בשתי העוקבות, סרטנים החיוביים ל-HER2 היו עם סבירות גבוה להיות גידולים מדרגה מתקדמת (P<0.001) ועם בלוטות לימפה חיוביות (P<0.05). לפני תקופת השימוש בטיפול המכוון, השרידות ל-5 שנים של חולי סרטן עם מחלה חיובית ל-HER2 הייתה נחותה משמעותית בהשוואה לאלו החיוביים לקולטנים הורמונלים (63.4% אל מול 83.0%, יחס סיכונים = 2.49, P<0.001). מאז הטמעת השימוש הקליני בטיפול המכוון, פער זה הצטמצם משמעותית (88.3% אל מול 90.4%, יחס סיכונים = 1.24, P=0.17). בניתוח מגשש (Exploratory Analysis) תוך שימוש בתתי-סוגים PAM50, הודגם כי לאחר התחלת השימוש בטיפול המכוון, גידולים השליליים קלינית ל-HER2 ומסוג PAM50-HER2-enriched היו בעלי שרידות נחותה בהשוואה לאלו החיוביים ל-HER2 בבדיקה קלינית (יחס סיכונים = 1.99, P=0.009).

מתוצאות מחקר זה עולה כי הטיפול המכוון ל-HER2 שינה באופן דרמטי את המהלך הטבעי של סרטני שד החיוביים לקולטן. שרידותם כבר מתקרבת לזו של סרטנים מסוג Luminal. נראה כי HER2 כבר אינו מייצג סמן פרוגנוסטי שלילי כפי שהיה בעבר, ובלבד שישנה הנגישות לטיפול המכוון לקולטן. החוקרים קוראים לביצוע מחקרים נוספים אשר יבדקו את יעילות טיפול זה בקרב מטופלים אשר עם סרטן שד PAM50-HER2-enriched השליליים קלינית ל-HER2.

מקור:

Marczyk, V. R., Rosa, D. D., Maia, A. L., & Goemann, I. M. (2022). Overall Survival for HER2-Positive Breast Cancer Patients in the HER2-Targeted Era: Evidence From a Population-Based Study. Clinical Breast Cancer.‏ 

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה