מטופלים שבריריים שעברו ניתוח לבבי נמצאים בסיכון מוגבר לתוצאים בתר-ניתוחיים ירודים. מטרת מחקר זה היתה לבחון את היישום של THE-FACSי(Telehealth Home monitoring Enhanced-Frailty And Cardiac Surgery), התערבות של רפואה מרחוק וההשפעה שלה על תוצאים קליניים עבור מטופלים שבריריים שעברו ניתוח לב.
עוד בעניין דומה
למחקר גויסו באופן פרוספקטיבי מטופלים שבריריים ופגיעים, שמוגדרים על פי ציון EFSי(Edmonton Frailty Scale) מעל 4, העתידים לעבור ניתוח לב במרכז הרפואי Brunswick Heart Centre בין התאריכים נובמבר 2019 ועד מרץ 2020. תנאי אי הכללה היו גיל מתחת ל-55 שנים, מצב דחיפות הטיפול, סיווג הניתוח כזעיר פולשני, היעדר תמיכה בבית ומשך אשפוז בתר ניתוחי של מעל עשרה ימים.
לאחר תקופת התנסות ביישום THE-FACS, הנבדקים שוחררו לביתם עם מכשיר טאבלט לצורך מענה על שאלות הנוגעות למצבם הבריאותי ומצב ההתאוששות שלהם ולמדידת לחץ דם למשך 30 ימים רצופים.
המידע שהועבר נבדק על ידי צוות סיעודי המוכשר לביצוע מעקב בתר-ניתוח לב. צוות המחקר פנה למטופלים רק אם האלגוריתם המבוסס על המידע הנאסף מהמטופל הפעיל התראה.
מטופלים שהשלימו את המחקר השוו למקרי ביקורת מן העבר. התוצא העיקרי שנבדק היה קביעת מספר המטופלים שיכולים להשתמש ביישום THE-FACS. תוצאים שניוניים כללו רמת שביעות רצון של המטופל או המטפל העיקרי של המטופל, והשפעה על מספר אשפוזים חוזרים.
מבין 254 נבדקים שהיו מועמדים לניתוח לב במהלך תקופת המחקר, החוקרים זיהו 86 נבדקים המתאימים (EFS>4) להשתתפות במחקר (פגיעות של 34%). גילם הממוצע של נבדקים שהסכימו להשתתף במחקר (64/86, 74%) עמד על 69.1±6.4 שנים, מהם 25% היו נשים. 79.7% מהנבדקים עברו ניתוח מעקפים בלבד (isolated Coronary Artery Bypass Graft - CABG) וציון ה-EFS החציוני שלהם עמד על 6 (טווח של 5-8). 29/64 (45%) מהנבדקים הוצאו מהמחקר לאחר הגיוס עקב אשפוז ממושך (15/64) או בשל צורך למעבר לבית חולים אחר (12/64).
מבין 35 הנבדקים שנותרו, 21 השלימו תקופת מעקב של 30 ימים (שיעור השלמה של 60%). הסיבות לפרישה מהמחקר (14/35; 40%) נבעו בעיקר מקשיים טכניים הקשורים לטאבלט. אשפוזים חוזרים הופחתו בקבוצה שהשתמשה במערכת THE-FACS בהשוואה למטופלים שלא, אך במידה מועטה בלבד (0% לעומת 14.3%). שאלון שביעות רצון הדגים שביעות רצון של 90% ומעלה עם מוכנות של כ-67% לשימוש חוזר במערכת ניטור זה.
מסקנת החוקרים היתה כי מערכת THE-FACS מסוגלת לבצע ניטור טוב עבור נבדקים פגיעים שחזרו הביתה לאחר ניתוח לב. עם זאת, מספר רב של נבדקים שבריריים לא יכולים להנות משימוש במערכת זאת עקב אשפוזים ממושכים וקשיים טכניים.
ממצאים אלה מרמזים כי למרות ששביעות הרצון של המטופלים ממערכת זו הייתה מצוינת, עדיין נותרו אתגרים רבים המונעים משימוש נרחב בניטור ביתי מבוסס טכנולוגיה, ועל כן רק 24% ממשתתפי המחקר השלימו את המחקר.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות