אפילפסיה 21.12.2022

תרופות ליתר לחץ דם עשויות לשמש כטיפול מניעתי לאפילפסיה

מטופלים הסובלים מיתר לחץ דם ומקבלים טיפול תרופתי עם חוסמי קולטן לאנגיוטנסין הראו שיעור מופחת באופן מובהק של אפילפסיה

תרופות להורדת לחץ דם. אילוסטרציה

יתר לחץ דם עורקי נקשר עם היארעות מוגברת של אפילפסיה. תוצאות העולות ממחקרים בבעלי חיים מצביעות על כך שהטיפול עם חוסמי קולטן לאנגיוטנסין (ARB: angiotensin receptor blocker) עשוי לעכב התקפים אפילפטיים. עם זאת, עדיין חסרים נתונים קליניים התומכים בטיפול עם ARB בבני אדם.

במחקר עוקבה שממצאיו פורסמו בכתב העת JAMA Neurology, מטרת החוקרים היתה להעריך האם טיפול עם ARB נקשר עם שכיחות מופחתת של אפילפסיה בקרב חולים עם יתר לחץ דם.

לצורך כך, החוקרים אספו נתונים ממסד הנתונים Disease Analyzerי(IQVIA) על מטופלים בני 18 שנים ומעלה המאובחנים עם יתר לחץ דם, וניתן להם לכל הפחות מרשם אחד לתרופה נגד יתר לחץ דם, ומטופלים באחת מ-1,274 מרפאות ראשוניות בגרמניה בתקופה החל מינואר 2010 לדצמבר 2020.

במסגרת המחקר נאספו נתונים מ-1,553,875 מטופלים בסך הכל. לא נכללו חולים שאובחנו עם אפילפסיה לפני או עד שלושה חודשים לאחר תאריך האינדקס. בהתאמת הציון לנטייה נכללו 168,612 מטופלים בסך הכל. חולים שקיבלו טיפול עם אחת מארבע קבוצות של תרופות להורדת לחץ דם (חוסמי בטא, ARBs, מעכבי ACE וחוסמי תעלות סידן [CCBs]) הותאמו זה לזה באמצעות ציוני נטייה.

תוצא המחקר הראשוני היה היארעות מקרי האפילפסיה עם קשר לטיפול עם ARB בהשוואה לקבוצות אחרות של תרופות לטיפול ביתר לחץ דם. החוקרים השתמשו במודלים של רגרסיית קוקס על מנת לבדוק את הקשר בין היארעות אפילפסיה לבין הטיפול עם ARBs בהשוואה לכל שאר סוגי התרופות נגד יתר לחץ דם כקבוצה.

בסך הכל נכללו במחקר 168,612 חולים, ובכל קבוצת תרופות להורדת לחץ דם נכללו 42,153 מטופלים. הגיל הממוצע [סטיית תקן] של המטופלים היה 62.3 [13.5] שנים, ו-21,667 (51.4%) היו נשים.

ההיארעות הנמוכה ביותר של אפילפסיה בתוך חמש שנים נמצאה בקרב חולים שטופלו עם  ARBs(0.27% לאחר שנה, 0.63% לאחר שלוש שנים ו-0.99% לאחר חמש שנים), וההיארעות הגבוהה ביותר נמצאה בקרב חולים שטופלו עם חוסמי β ועם CCBי(0.38% עבור חוסמי בטא ו-CCBs לאחר שנה; 0.91% עבור חוסמי בטא ו-0.93% עבור CCBs לאחר שלוש שנים; 1.47% לחוסמי בטא ו-1.48% ל-CCBs לאחר חמש שנים.

הטיפול עם חוסמי קולטן לאנגיוטנסין נקשר עם ירידה מובהקת בהיארעות של אפילפסיה (יחס הסיכונים, 0.77; רווח בר-סמך של 95% 0.65-0.90) לעומת לשאר סוגי התרופות כקבוצה.

לסיכום, ממצאי מחקר העוקבה אותו ערכו החוקרים על מטופלים עם יתר לחץ דם מצביעים על כך שהטיפול עם ARB נקשר עם ירידה מובהקת בהיארעות של אפילפסיה. החוקרים מוסיפים כי מנתוניהם עולה שתרופות להורדת לחץ דם עשויות להוות גישה חדשה למניעת אפילפסיה בקרב חולים עם יתר לחץ דם.

מקור:

Doege C, Luedde M, Kostev K. Association Between Angiotensin Receptor Blocker Therapy and Incidence of Epilepsy in Patients With Hypertension. JAMA Neurol. 2022 Dec 1;79(12):1296-1302. doi: 10.1001/jamaneurol.2022.3413. PMID: 36251288; PMCID: PMC9577879.

נושאים קשורים:  אפילפסיה,  יתר לחץ דם,  חוסמי קולטן לאנגיוטנסין,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו