סרטן הרקטום 26.12.2022

הסיכון לגרורות מרוחקות בחולי רקטום

הסיכון לגרורות מרוחקות בחולי רקטום עם תגובה קלינית מלאה המנוהלת בגישת Watch and Wait לאחר טיפול ניאו-אדג'ובנטי

Watch and Wait היא גישה מקובלת לחולים עם סרטן רקטום עם תגובה קלינית מלאה (cCR) לאחר טיפול ניאו-אדג'ובנטי. לגישה זו פוטנציאל להימנע מניתוח שהוא בעל השלכות תפקודיות פוסט-כירורגיות משמעותיות. כמעט 30% מהחולים מפתחים צמיחה מקומית מחדש תוך 3 שנים. ברוב המקרים ניתן לשלוט בהצלחה בהישנות כזו באמצעות ניתוח, עם שיעורים גבוהים של כריתה בשוליים נקיים.

מטרת מחקר רטרוספקטיבי זה הוא לבחון האם חולים עם השינות מקומית עשויים להיות בסיכון גבוה יותר לגרורות מרוחקות. המחקר כלל 793 חולים אשר טופלו ב-47 מרכזים רפואיים שונים, השיגו cCR לטיפול קרינתי, ונוהלו בגישת Watch and Wait. מטרת המחקר הראשונית היתה הישרדות ללא הישנות גרורתית מרוחקת Distant metastases-free survival.

במעקב חציוני 55.2 חודשים - 85 חולים (10.7%) סבלו מגרורות מרוחקות. ב-51 מתוך 85 מטופלים (60%) נצפתה הישנות מקומית. הישנות מקומית הייתה גורם בלתי תלוי הקשור לירידה בהישרדות ללא גרורות רחוקות במודל הרב-משתני. חולים עם הישנות מקומית ללא גרורות מרוחקות במשך 5 שנים נותרו בסיכון גבוה יותר להתפתחות גרורות מרוחקות במשך שנה אחת לאחר מכן בהשוואה לחולים ללא הישנות מקומית (הישרדות ללא גרורות מרוחקות למשך 5 שנים 94.9% לעומת 98.4%).

הסקירה לא כללה נתונים לגבי טיפול כימי אדג'ובנטי או לגבי ניתוחי כריתת ההישנות המקומית.

מסקנות החוקרים: בחולים עם תגובה קלינית מלאה המנוהלת בגישת Watch and Wait, התפתחות של הישנות מקומית היא גורם סיכון לגרורות מרוחקות. הסיכון לגרורות מרוחקות נשאר גבוה יותר במשך 5 שנים לאחר התפתחות ההישנות המקומית.

מקור:

Fernandez, Laura M. M.D.1; São Julião, Guilherme P. M.D.2,3,4; Renehan, Andrew G. M.D., Ph.D.5,6; Beets, Geerard L. M.D., Ph.D.7,8; Papoila, Ana L. Ph.D.9; Vailati, Bruna B. M.D.2,3,4; Bahadoer, Renu R. M.D.10; Kranenbarg, Elma Meershoek-Klein M.Sc.10; Roodvoets, Annet G. H. M.D.10; Figueiredo, Nuno L. M.D., Ph.D.1,10; Van De Velde, Cornelis J. H. M.D., Ph.D.7,10; Habr-Gama, Angelita M.D., Ph.D.2,4,12; Perez, Rodrigo O. M.D., Ph.D.2,3,4,13; On behalf of the International Watch & Wait Database (IWWD) Consortium. The Risk of Distant Metastases in Patients With Clinical Complete Response Managed by Watch and Wait After Neoadjuvant Therapy for Rectal Cancer: The Influence of Local Regrowth in the International Watch and Wait Database. Diseases of the Colon & Rectum 66(1):p 41-49, January 2023. | DOI: 10.1097/DCR.0000000000002494

נושאים קשורים:  סרטן הרקטום,  טיפול ניאואדג'ובנטי,  watch and wait
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו