מחלת כבד כרונית 31.01.2023

סיכויי התמותה במטופלים עם מחלת כבד כרונית שאושפזו בטיפול נמרץ

במחקר נמצא כי למטופלים עם מחלת כבד כרונית במצב בינוני-חמור שאושפזו בטיפול נמרץ יש סיכון מוגבר לתמותה בתוך 90 יום

ההיארעות של תחלואה קריטית בקרב חולים עם מחלת כבד כרונית (chronic liver disease – CLD) נמצאת בעלייה. הפרוגנוזה הרעה של מצב זה עשויה להביא להחלטה על אשפוז חולים אלה בטיפול נמרץ.

במסגרת מחקר רטרוספקטיבי שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Journal of Intensive Care Medicine ביקשו החוקרים לבחון את המאפיינים והתוצאים של חולים עם CLD אשר אושפזו במחלקת טיפול נמרץ (intensive care units – ICU).

מחקר זה כלל חולים אשר אושפזו בארבע מחלקות ICU למבוגרים בקווינסלנד, אוסטרליה, בין השנים 2017-2019. חולים עם CLD קל או בינוני-חמור הוגדרו על פי היעדר/נוכחות יתר לחץ דם פורטלי, בהתאמה. התוצא העיקרי של מחקר זה היה תמותה מכל גורם ב-90 יום. במחקר הנוכחי נכללו סך של 3,836 חולים, מתוכם 60 (2%) עם מחלת כבד קלה ו-132 (3%) עם מחלה בינונית-קשה.

תוצאות המחקר הדגימו כי לחולים עם CLD היתה שכיחות גבוהה יותר של מחלות נלוות, וזאת עם חציון ציון במדד מותאם של צ'רלסון (adjusted-Charlson co-morbidity index - CCI) אשר עמד על 1 (טווח בין-רבעוני: 0-3), 2 (טווח בין-רבעוני: 1.5-4) ו-3 (טווח בין-רבעוני:2-5), עבור אלה ללא CLD, עם מחלה קלה ועם מחלה בינונית-חמורה, בהתאמה.

שיעורי התמותה לאחר 90 יום עמדו על 17%, 25% ו-41% עבור אלה ללא CLD, עם מחלה קלה ועם מחלה בינונית-חמורה, בהתאמה. בקרב אלה עם CLD קל ובינוני-חמור, נטל תחלואה נלוות מוגבר, כפי שנמדד על ידי ציון CCI מותאם נמוך (0-3), בינוני (4-5), גבוה (6-7) וגבוה מאוד (מעל 7), הביא לעלייה בשיעורי התמותה לכדי 24%-40%, 11%-28.5%, 33-62% ו-50%, בהתאמה.

CLD בינוני-חמור, אך לא קל, הודגם כקשור באופן בלתי תלוי לעלייה בתמותה ב-90 יום (יחס סיכויים 1.58, רווח בר-סמך 95%: 1.01-2.48, p = 0.004), וזאת לאחר התאמה למחלות נלוות וחומרת המחלה ובעזרת שימוש בניתוח רגרסיה לוגיסטית.

מתוצאות מחקר זה עולה כי לעומת המטופלים עם CLD בינוני-חמור, בהם ישנו סיכון מוגבר לתמותה ב-90 יום, מטופלים עם CLD קל אינם נמצאים בסיכון מוגבר לתמותה לאחר אשפוז בטיפול נמרץ.

מקור:

White K, Tabah A, Ramanan M, Shekar K, Edwards F, Laupland KB. 90-day Case-Fatality in Critically ill Patients with Chronic Liver Disease Influenced by Presence of Portal Hypertension, Results from a Multicentre Retrospective Cohort Study. Journal of Intensive Care Medicine. 2023;38(1):5-10. doi:10.1177/08850666221100408

נושאים קשורים:  מחקרים,  טיפול נמרץ,  מחלת כבד כרונית,  תמותה,  פרוגנוזה
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו