פרקינסון 09.03.2023

הגבלה בתפקוד עשויה להופיע תקופה ממושכת טרם האבחנה בפרקינסון

במטופלים שאובחנו עם פרקינסון נמצאה עדות לתסמינים מוטוריים והגבלות בתפקוד היומיומי אשר החלו תקופה ממושכת טרם אבחנתם, במקרים רבים אף שלוש שנים קודם לכן

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת 'JAMA Neurology', מטרת החוקרים הייתה להעריך האם ישנן מגבלות תפקודיות המופיעות אצל חולי פרקינסון, המופיעות טרם אבחנתם.

החוקרים ערכו מחקר מקרה-ביקורת, ולשם כך השתמשו בנתונים מה- National Health and Aging Trends Studyי(NHATS), מחקר אורך אשר נערך בארצות הברית ומתבסס על מידע של מבוטחי Medicare. החוקרים אספו נתונים על תת-מדגם אקראי של מטופלים בגיל 65 ומעלה, עם ייצוג יתר של שחורים ושל קשישים בהתאם למתאר המחקר. חולי פרקינסון הוגדרו כבעלי 2 אבחנות או יותר של Medicare בתקופה החל מינואר 2011 ועד לדצמבר 2017, אשר הייתה להם זכאות ל-Medicare במשך שנתיים רצופות או יותר טרם האבחנה הראשונה. הביקורות הוגדרו כמטופלים עם זכאות ל-Medicare בתחילת המחקר ובמשך שנתיים או יותר לפני כן, ללא אבחנה של פרקינסון.

אנליזת הנתונים נערכה החל מנובמבר 2021 ועד ליוני 2022. חשיפת המחקר הוגדרה כתשובות לשאלות סקר העוסקות בזריזות, אכילה, ניידות, מצב רוח, כאב, שינה, דיבור, כוח וראייה. החוקרים השתמשו ברגרסיה לוגיסטית על מנת לבדוק את הקשרים בין התשובות לסקר ובין אבחנה של פרקינסון בשנה הראשונה לאבחנה (תחילת המחקר) ועד לשלוש שנים טרם האבחנה (כלומר בשלב הפרודרומלי).

במסגרת המחקר נאספו נתונים על 6,674 משתתפים בסך הכל. מספר המשתתפים ושכיחות המקרים לאוכלוסייה בכל שנה השתנו בין 3,492 ל-5,049 ומ-700 ל-1,180 על כל 100,000 איש, בהתאמה. קבוצות הגיל החציוניות היו 75 עד 79 שנים ו-80 עד 84 שנים, ואחוז הנשים השתנה מ-48.21% (27 מתוך 56 מקרים) ל-59.98% (2,079 מתוך 3,466 ביקורות) על פני כל השנים, עם שיעורים דומים בין המקרים ובין הביקורות. מטופלים עם פרודרום של פרקינסון נטו פחות לדווח על יכולת ללכת 6 בלוקים (יחס הסיכויים 0.30; רווח בר-סמך של 95% 0.15-0.82), לעמוד באופן עצמאי ממצב של כריעה (יחס הסיכויים 0.30; רווח בר-סמך של 95% 0.11-0.85), או להרים חפץ כבד מעל הראש (יחס הסיכויים 0.36 ; רווח בר-סמך של 95% 0.15-0.87), והיו בסבירות גבוהה יותר לדווח על חוסר איזון (יחס הסיכויים 2.77; רווח בר-סמך של 95% 1.24-6.20) 3 שנים טרם אבחנתם.

לסיכום, ממצאי החוקרים מצביעים על כך שמטופלים עם פרודרום של פרקינסון או עם מחלה לא מאובחנת עשויים לחוות פגיעה בפעילויות הכרוכות בניידות ובכוח, גם 3 שנים טרם אבחנתם. זיהוי שלב הפרודרום עשוי לעודד התערבות בשלב מוקדם יותר, ובכך לשיפור התפקוד של החולים.

מקור:

Miller-Patterson C, Hsu JY, Willis AW, Hamedani AG. Functional Impairment in Individuals With Prodromal or Unrecognized Parkinson Disease. JAMA Neurol. 2023;80(2):200–204. doi:10.1001/jamaneurol.2022.4621

נושאים קשורים:  פרקינסון,  פרודרום פרקינסון,  מוגבלות,  מצב תפקודי,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו