השפעת ארתרופלסטיה של הברך על איכות החיים

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת Bone & Joint Journal, מטרת החוקרים היתה לבדוק האם ביצוע ארתרופלסטיה ראשונית של הברך (KA: knee arthroplasty) מובילה לנרמול איכות החיים הקשורה לבריאות (HRQoL: health-related quality of life) של החולים עד לרמות הצפויות באוכלוסיה הכללית.

עוד בעניין דומה

לצורך כך, החוקרים ערכו מחקר מקרה-ביקורת רטרוספקטיבי, במסגרתו השוו נתוני HRQoL של חולים משני מקורות שונים: חולים שעברו KA ראשוני בבית חולים אוניברסיטאי (בין השנים 2013 ועד ל-2019), ומ-Health Survey for England (HSE;י2010 עד 2012). לצורך ייצוג האוכלוסיה הכללית, החוקרים השתמשו בנתונים ברמת המטופל מה-HSE.

התאמת ציוני נטייה לחשיפה (Propensity score matching) שימשה את החוקרים לצורך איזון של משתני לוואי ועל מנת להקל על השוואות הקבוצות. ציון הנטייה נאמד באמצעות רגרסיה לוגיסטית ובהתבסס על משתני הלוואי של מין, גיל ו-BMI.

איסוף הנתונים לאנליזות המתוקננות העלה שתי עוקבות תואמות, עם 3,029 חולים כל אחת [גיל חציוני 70.3 (טווח בין-רבעוני 64 עד 77); סך הכל נשים משתי העוקבות 3,233 (53.4%); BMI חציוני 29.7 קילוגרם/מטר רבוע (טווח בין רבעוני 26.5 עד 33.7)]. הערכת ה-HRQoL נעשתה באמצעות ה-three-level version of the EuroQol five-dimension questionnaireי(EQ-5D-3L), וסוכם על ידי מדדי ה-Index and EuroQol visual analogue scaleי(EQ-VAS).

מתוצאות המחקר עולה כי חולים שהמתינו ל-KA הראו ציוני EQ-5D-3L Index נמוכים יותר באופן מובהק בהשוואה לאוכלוסיה הכללית (חציון 0.620 (טווח בין רבעוני 0.16 עד 0.69) לעומת חציון 0.796 (טווח בין רבעוני 0.69 עד 1.00); p < 0.001).

לאחר שנה מעת הניתוח, הציון החציוני של מדד EQ-5D-3L השתפר באופן מובהק בקבוצת ה-KA (שינוי ממוצע 0.32 p < 0.001; (סטיית תקן 0.33) ולא הראה הבדלים רלוונטיים מבחינה קלינית בהשוואה לאוכלוסיה הכללית [חציון 0.796 (טווח בין רבעוני 0.69 עד 1.00) לעומת חציון 0.796 (טווח בין רבעוני 0.69 עד 1.00)].

כמו כן, בהשוואה לקבוצת האוכלוסיה הכללית, EQ-VAS לאחר הניתוח היה גבוה יותר באופן מובהק בקבוצת KAי(p < 0.001). בהשוואות של תת-קבוצות הודגם כי קבוצות הגיל המבוגרות הראו ציוני EQ-VAS טובים יותר מבחינה סטטיסטית מאשר אלה התואמים להם באוכלוסיה הכללית.

לסיכום, חולים שהמתינו ל-KA על רקע אוסטאוארתריטיס הראו HRQoL נמוך יותר באופן מובהק בהשוואה לאוכלוסיה הכללית. עם זאת, תוך שנה לאחר שעברו ניתוח KA ראשוני נצפתה חזרה של HRQoL לרמות הצפויות בהתאם לגיל, BMI ומין.