מחלות קרדיווסקולריות 21.06.2023

טיפול עם חומצה במפדואית נקשר לירידה בסיכון לאירועים קרדיווסקולריים

במחקר נמצא כי במטופלים עם אי סבילות לטיפול עם סטטינים, טיפול עם חומצה במפואידית נמצא קשור לירידה משמעותית בסיכון לתוצאים קרדיווסקולריים שונים, בהשוואה לאינבו

תוצאים קרדיווסקולריים. אילוסטרציה

חומצה במפדואית היא תרופה אשר מעכבת את הליאז של ATP ציטראט, מורידה את רמות הכולסטרול מסוג LDLי(Low-Density Lipoprotein) ונמצאה קשורה לירידה בהיארעות של תופעות לוואי הקשורות בשרירים. ההשפעה של תרופה זו על תוצאים קרדיווסקולריים טרם ידועה.

במחקר אקראי-מבוקר אינבו שבוצע עם סמיות כפולה נכללו מטופלים אשר לא הסכימו או לא היו מסוגלים ליטול סטטינים בשל תופעות לוואי בלתי נסבלות והיו בסיכון גבוה לחלות, או חלו כבר במחלה קרדיווסקולרית. מטפלים אלה הוקצו אקראית לקבלת חומצה במפדואית בנטילה פומית במינון של 180 מ"ג ליום, או אינבו.

התוצא העיקרי שנבדק היה משלב של תוצאים של אירועים קרדיווסקולריים משמעותיים (Major Adverse Cardiovascular Events - MACE), שכללו: מוות מסיבה לבבית, אוטם לא קטלני בשריר הלב, שבץ מוחי לא קטלני או צורך בהתערבות לפתיחת כלי דם כליליים.

במסגרת המחקר 13,970 נבדקים עברו הקצאה אקראית; 6,992 לקבוצה שנטלה חומצה במפדואית ו-6,978 לקבוצת האינבו. משך המעקב החציוני עמד על 40.6 חודשים. ערכי LDL ממוצאים בבסיס עמדו על 139 מ"ג/ד"ל בכל אחת מהקבוצות.

תוצאות המחקר הדגימו כי לאחר שישה חודשי מעקב נצפתה ירידה של 29.2 מ"ג/ד"ל יותר בקבוצת הטיפול עם חומצה במפדואית בהשוואה לאינבו. ההפרש הנצפה באחוז הירידה בערכים עמד על 21.1 נקודות אחוז לטובת קבוצת הטיפול עם חומצה במפדואית.

שיעור ההיארעות של התוצא העיקרי היה נמוך באופן משמעותי בקבוצת הטיפול עם חומצה במפדואית בהשוואה לקבוצת האינבו (819 [11.7%] לעומת 927 [13.3%]; יחס סיכונים של 0.87, רווח בר-סמך של 95%, 0.79-0.96; p=0.004), וכן משלב התוצאים של תמותה מסיבה קרדיווסקולרית, אוטם לא קטלני בשריר הלב ושבץ מוחי לא קטלני (575 [8.2%] לעומת 663 [9.5%]; יחס סיכונים של 0.85, רווח בר-סמך של 95%, 0.76-0.96; p=0.006), אוטם לבבי קטלני ולא קטלני (261 [3.7%] לעומת 334 [4.8%]; יחס סיכונים של 0.77, רווח בר-סמך של 95%, 0.66-0.91; p=0.002) והתערבות לפתיחת כלי הדם הכליליים (435 [6.2%] לעומת 529 [7.6%]; יחס סיכונים של 0.81, רווח בר-סמך של 95%, 0.72-0.92; p=0.001).

לא נמצאה השפעה משמעותית של טיפול עם חומצה במפדואית על שבץ מוחי קטלני או לא קטלני, מוות מסיבות לבביות ותמותה מכל סיבה. נצפתה עלייה בהיארעות של שיגדון (גאוט) ואבנים בדרכי מרה בקבוצת הנבדקים שטופלו עם חומצה במפואידית בהשוואה לאינבו (3.1% לעומת 2.1% ו-2.2% לעומת 1.2%, בהתאמה) וכן ההיארעות של עלייה קלה בריכוז של קריאטנין, חומצה אורית ורמות של אנזימים כבדיים בסרום.

מסקנת החוקרים היתה כי במטופלים עם אי-סבילות לטיפול עם סטטינים, טיפול עם חומצה במפדואית נמצא קשור לירידה בסיכון לאירועים קרדיווסקולריים משמעותיים, כולל מוות מסיבות קרדיווסקולריות, אוטם לא קטלני בשריר הלב, שבץ מוחי לא קטלני או צורך בהתערבות לפתיחה של כלי דם כליליים.

מקור:

Nissen SE, Lincoff AM, Brennan D, Ray KK, Mason D, Kastelein JJP, Thompson PD, Libby P, Cho L, Plutzky J, Bays HE, Moriarty PM, Menon V, Grobbee DE, Louie MJ, Chen CF, Li N, Bloedon L, Robinson P, Horner M, Sasiela WJ, McCluskey J, Davey D, Fajardo-Campos P, Petrovic P, Fedacko J, Zmuda W, Lukyanov Y, Nicholls SJ; CLEAR Outcomes Investigators. Bempedoic Acid and Cardiovascular Outcomes in Statin-Intolerant Patients. N Engl J Med. 2023 Apr 13;388(15):1353-1364. doi: 10.1056/NEJMoa2215024. Epub 2023 Mar 4. PMID: 36876740.

נושאים קשורים:  חומצה במפדואית,  סטטינים,  אירועים קרדיווסקולריים חמורים,  אוטם בשריר הלב,  שבץ מוחי,  כולסטרול LDL,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו