הישנות סרטן 26.06.2023

בדיקות גופניות שגרתיות וזיהוי הישנות סרטן שד

ממחקר אשר פורסם לאחרונה עולה כי המלצות ה-ASCO למעקב אחר הישנות סרטן שד אינן מביאות לתוצאים טובים יותר, וזאת בתנאי שהמטופלות מבצעות את בדיקות הסקר הרגילות

סרטן השד (אילוסטרציה)

המעקב אחר חולות עם סרטן שד מוקדם (early breast cancer – EBC), כולל בדרך כלל בדיקות גופניות שגרתיות. בקווים המנחים של ה-ASCO (American Society of Clinical Oncology) מומלץ על ביצוע בדיקה גופנית אחת ל-3-6 חודשים בשלוש השנים הראשונות מההחלמה. ברם, הראיות התומכות בלוח זמנים זה הינם מועטות.

במסגרת מחקר אשר ממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת The Breast, ביקשו החוקרים להעריך את יכולת הזיהוי של הישנות סרטן שד, וזאת בקרב חולות שהועברו לתוכנית הישרדות לפי המלצות ה-ASCO.

המחקר הנוכחי כלל נבדקות עם היסטוריה של סרטן שד, אשר הופנו לתוכנית Wellness Beyond Cancer Program (WBCP). המחקר כלל סך של 206 מקרי הישנות (1 לפברואר 2013 - 1 בינואר 2019). החוקרים ביקשו לבחון את מאפייני המטופלות ומחלתן, תוך ריבוד לפי סוג הישנות וצורת זיהוי מחלה.

תוצאות המחקר הדגימו, כי 135 (65.5%) מהנבדקות היו עם הישנות מרוחקת, 41 (19.9%) עם מחלה איפסי-לטראלית ו-30 (14.6%) עם הישנות ראשונית קונטרה-לטראלית. מחלה מרוחקת זוהתה בעיקר לפי דיווח תסמיני של המטופלות (125/135, 92.6%). בקרב נבדקות עם הישנות איפסי-לטראלית, 53.7% (22/41) מהזיהויים היו על רקע זיהוי של המטופלות עצמן ו-41.5% (17/41) זוהו בזכות בדיקות הדמיה שגרתיות. הופעה ראשונית קונטרה-לטראלית, זוהתה בעיקר עקב ביצוע הדמיה (83.3%, 25/30), אך גם בזכות זיהוי של המטופלות עצמן (16.7%, 5/30). רק 2/206 (1.14%) ממקרי ההישנות/גידול ראשוני חדש, זוהו ע"י גורמי מערכת הבריאות במהלך מעקב שגרתי מתוכנן (בבדיקה גופנית).

מתוצאות מחקר הזה עולה, כי גם בעת ביצוע מעקב לפי הנחיות ASCO, זיהוי הישנות של סרטן שד בידי נותני שירותי הבריאות (ובזמן ביקור מעקב שגרתי מתוכנן), הינו דבר נדיר. מהתוצאות הללו יוצא, כי על מנת לזהות 2 מקרים של הישנות סרטן שד, ישנו צורך ב-35,000 ביקורי מעקב שגרתי. בעוד שביקורים פרונטליים מופחתים עשויים להשפיע על היבטים אחרים של טיפול המעקב (כגון, מעקב רעילות), נראה כי לא סביר להניח שמעקב בעל תכיפות נמוכה יותר יביא לתוצאים גרועים יותר, וזאת בתנאי שהמטופלות מבצעות בדיקות סקר רגילות.

מקור:

Beltran-Bless AA, Alshamsan B, Alzahrani MJ, Hilton J, Baines KA, Samuel V, Pond GR, Vandermeer L, Clemons M, Larocque G. Regularly scheduled physical examinations and the detection of breast cancer recurrences. Breast. 2023 Jun;69:274-280. doi: 10.1016/j.breast.2023.03.004. Epub 2023 Mar 8. PMID: 36922304; PMCID: PMC10034490.

נושאים קשורים:  הישנות סרטן,  סרטן השד,  בדיקות סקר,  מעקב,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך