יש עדויות הולכות וגדלות בנוגע לטיפול עם תרומבקטומיה אנדווסקולרית (EVT: endovascular thrombectomy) בחולים עם שבץ מוחי אשר נמצאו עם חסימה של כלי דם גדולים וליבה איסכמית גדולה.

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת Neurology, מטרת החוקרים היתה להשוות את היעילות והבטיחות של EVT לעומת ניהול רפואי (MM: medical management) בטיפול בחולים אלה, וזאת באמצעות סקירה שיטתית ומטה-אנליזה של מחקרים תצפיתיים וניסויים מבוקרי הקצאה אקראית (RCTs: randomized controlled trials).

לצורך כך, החוקרים ערכו חיפוש במסדי הנתונים PubMed, Embase, Cochrane ו-Web of Science על מנת לאתר מאמרים המתייחסים לטיפול עם תרומבקטומיה מכנית לחולי שבץ עם ליבה איסכמית גדולה. תיארוך החיפוש היה החל מראשיתם של מסדי הנתונים ועד ל-10 בפברואר 2023.

התוצא הראשוני של המחקר היה התניידות עצמאית (modified Rankin Scale [mRS] 0-3). גדלי האפקט חושבו כסיכון יחסי (risk ratio) עם מודלים של השפעה אקראית או השפעה קבועה. איכות המאמרים הוערכה באמצעותCochrane risk assessment tool ו-Newcastle-Ottawa scale.

חיפושם של החוקרים העלה בסך הכל 5,395 מאמרים. סקירת הכותרות, התקצירים והטקסט המלא הובילה להדרה של מאמרים שלא עמדו בקריטריוני ההכללה. לבסוף, 3 RCTs ועשרה מחקרי עוקבה עמדו בקריטריונים.

אנליזת ה-RCT הדגימה, על בסיס ראיות איכותיות, כי טיפול עם EVT שיפר את התוצאים התפקודיים ל-90 יום בחולי שבץ עם ליבה איסכמית גדולה, כולל התניידות עצמאית (mRS 0-3: סיכון יחסי 1.78; רווח בר-סמך של 95% 1.28-2.48, P < 0.001) ועצמאות תפקודית (mRS 0-2; סיכון יחסי 2.59, רווח בר-סמך של 95% 1.89-3.57, P < 0.001). כל זאת ללא עלייה מובהקת בסיכון לדימום תת גולגולתי סימפטומטי (P = 0.07) או תמותה מוקדמת (P = 0.61).

אנליזה של מחקרי העוקבה הדגימה כי טיפול EVT שיפר את התוצאים התפקודיים של החולים, ללא עלייה בהיארעות של דימום תת גולגולתי סימפטומטי.

לסיכום, ממצאי החוקרים מצביעים על כך שבחולים שאובחנו עם שבץ מוחי ונמצאו עם חסימה של כלי דם גדול וליבה איסכמית גדולה, הליך EVT נקשר עם תוצאים תפקודיים משופרים, וזאת ללא עלייה בסיכון לדימומים תת גולגולתיים סימפטומטיים. עוד מציינים החוקרים כי תוצאותיהם של RCT שעודם נמשכים עשויות לספק תובנות נוספות לגבי אוכלוסיית חולים זו.

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה