השיטות הנוכחיות להערכת תגובה של הגידול במהלך טיפול TNT הן סובייקטיביות ולא מדויקות. דרגת רגרסיה של הגידול לפי תהודה מגנטית (MR-TRG) היא שיטת דירוג רגרסיה קיימת, אך אינה בשימוש תדיר. תיקוף פרוספקטיבי של מתאם בין MR-TRG לבין תגובה פתולוגית בחולים שעברו TNT לוקה בחסר. התועלת של הוספת הדמיה diffusion-weighted ל-MR-TRG אינה ידועה גם היא.
NRG-GI002 הוא מחקר פרוספקטיבי רב-מוסדי במסגרת שבדק את היכולת של הדמיה מבוססת MR לחזות תגובה פתולוגית מלאה (pCR) ואת ההתאמה בין MR-TRG לבין התגובה הפתולוגית לטיפול ניאו-אדג'ובנטי בסרטן רקטום. בדיקות MRI סדרתיות נדרשו מ-110 חולים. שלושה רדיולוגים בנפרד, ולאחר מכן ביחד, סקרו כל MRI לתגובה מלאה (mriCR). נבדקו ערך ניבוי חיובי (PPV), ערך ניבוי שלילי (NPV), רגישות וספציפיות. כל חברי הצוות לא היו מודעים מראש (היו Blinded) לנתונים הפתולוגיים.
המחקר כלל 121 חולים מ 71 מוסדות רפואיים. 28% היו נשים, 84% לבנים, והגיל החציוני היה 55 (24-78 שנים). Kappa scores לשלב T ו-N אחרי TNT היו 0.38 ו-0.88, המשקפים הסכמה טובה והסכמה כמעט מושלמת בין הרדיולוגים, בהתאמה. mriCR הניבה Kappa score של 0.82 לאחר כימותרפיה ו-0.56 לאחר TNT, אשר משקף הסכמה כמעט מושלמת והסכמה מתונה, בהתאמה. נמצאה ההתאמה בין דירוג MR-TRG לבין CR פתולוגי (P < .01), וכן למידת הכללית של הרגרסיה ע"פ פתולוגיה (P < .0001)
לגבי ניבוי CR פתולוגי נמצא כי ל-MRI היה ערך ניבוי:
Positive predictive value PPV 40% בלבד, כלומר אם ב-MRI זה נראה ב-CR אז יש רק 40% סיכוי שיצא גם בפתולוגיה CR.
Negative predictive value NPV 84%, כלומר אם ב-MRI זה לא נראה ב-CR אז יש 84% שגם בפתולוגי זה לא CR.
מסקנה: MRI לבדו הוא כלי לא מספק לניבוי pCR באדנוקרצינומה רקטלית אחרי טיפול נאו/אדג'ובנטי TNT.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות