החמרה מוקדמת של רטינופתיה סוכרתית (Early Worsening of Diabetic Retinopathy - EWDR) בשל ירידות מהירות בריכוז הגלוקוז בדם מהווה דאגה מרכזית בטיפול בחולי סוכרת. מטרת מחקר זה היתה לבחון האם זו בעיה מרכזית עבור נבדקים עם סוכרת סוג 2 עם DR לא שגשוגי בדרגה קלה-בינונית (Non-Proliferative DR - NPDR), אשר מהווים מרבית הנבדקים עם DR המטופלים בקהילה.

במחקר מבוקר רטרוספקטיבי זה נכללו נבדקים עם סוכרת סוג 2 עם רקע של NPDR בדרגה קלה-בינונית. מתוך ממאגר הנתונים SIDIAPי(“Sistema d'informació pel Desenvolupament de la Recerca a Atenció Primària”) נבחרו 1,150 נבדקים עם EWDR ו-1,150 מקרי ביקורת מותאמים עם DR ללא EWDR. המשתנה העיקרי שנבדק היה שיעור ההפחתה בערכי ההמוגלובין המסוכרר (HbA1c) במהלך 12 החודשים האחרונים. ההפחתה ברמות HbA1c סווגה כמהירה (הפחתה של מעל 1.5% תוך פחות מ-12 חודשים) או מהירה מאוד (הפחתה של מעל 2% תוך פחות משישה חודשים).

תוצאות המחקר לא הדגימו שונות משמעותית בשיעור ההפחתה בערכי HbA1c בין קבוצת המקרים לקבוצת מקרי הביקורת (0.13±1.21 לעומת 0.21±1.18; p=0.12). שיעור ההפחתה בערכי HbA1c לא נמצא קשור להחמרה של DR, בין בניתוח הנתונים הלא מתוקנן ובין בניתוח הנתונים המתוקנן אשר כלל תקנון למערפלים מסוג: משך מחלת הסוכרת, ערכי HbA1c בבסיס, נוכחות של יתר לחץ דם ותרופות כנגד סוכרת. כאשר בוצע ריבוד נתונים על בסיס ערכי HbA1c בבסיס, לא נמצא כי מטופלים עם ערכי HbA1c גבוהים יותר נמצאים בסיכון מוגבר יותר ל-EWDR.

מסקנת החוקרים היתה כי ירידה מהירה בערכי HbA1c לא קשורה להתקדמות של NPDR בדרגה קלה-בינונית.

מקור:

Rafael Simó, Josep Franch-Nadal, Bogdan Vlacho, Jordi Real, Ester Amado, Juana Flores, Manel Mata-Cases, Emilio Ortega, Mercedes Rigla, Joan-Anton Vallés, Cristina Hernández, Didac Mauricio; Rapid Reduction of HbA_1c and Early Worsening of Diabetic Retinopathy: A Real-world Population-Based Study in Subjects With Type 2 Diabetes. Diabetes Care 1 September 2023; 46 (9): 1633–1639. https://doi.org/10.2337/dc22-2521

הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה