ארתרופלסטיה של הברך 25.10.2023

גורמים לסיכון לאנמיה לאחר ארתרופלסטיה של הברך

שימוש מופחת בנקזים וקבלת מינון גבוה יותר של חומצה טראנקסאמית נמצאו כגורמים לסיכון מופחת לאנמיה בתר-ניתוחית בחולים שעברו ארתרופלסטיה של הברך

מטופלת לאחר ניתוח ברך. צילום: שאטרסטוק

עירויי דם ואנמיה בתר-ניתוחית הם סיבוכים העלולים להתרחש לאחר ארתרופלסטיה מלאה של הברך (TKA) ונקשרים עם עלויות גבוהות של הטיפול הרפואי, תחלואה ותמותה.

במחקר שממצאיו פורסמו בכתב העת The Bone & Joint Journal החוקרים בדקו את גורמי הסיכון לאנמיה בתר-ניתוחית ולקבלת עירויי דם בקרב חולים לאחר TKA. כרקע למחקרם מציינים החוקרים כי קיים מידע מועט בלבד על גורמי הסיכון לאירועים הללו במסדי נתונים גדולים.

לצורך כך, החוקרים סקרו באופן רטרוספקטיבי את הרישומים של חולים שעברו TKA במוסד שלישוני בודד בתקופה שבין פברואר 2016 לדצמבר 2020.

עוקבת החולים מנתה בסך הכל 14,901 מטופלים, בגיל ממוצע של 67.9 שנים (סטיית תקן 9.2). מתוכם, 5,575 חולים (37.4%) היו גברים. תוצאי המחקר כללו קבלת עירויי דם סביב הניתוח ואנמיה לאחר הניתוח, אשר הוגדרה אפריורית כרמת המוגלובין < 10 גרם/דציליטר, כפי שנמדדה ביום הראשון שלאחר הניתוח.

על מנת לקבוע סף המוגלובין לפני הניתוח החוקרים בדקו את רמת ההמוגלובין הטרום ניתוחית אשר תגביל את הסבירות לקבלת עירוי ל-≤ 1% (13 גרם/דציליטר) ואת הסבירות לאנמיה לאחר הניתוח ל-4.1%. גורמי הסיכון הוערכו באמצעות מודלי רגרסיית Poisson מרובי משתנים עם שונות שגיאה חזקה (error variance).

מהאנליזות מרובות המשתנים אותן ערכו החוקרים עולה כי כל גרם של חומצה טראנקסאמית הפחית את הסבירות לעירוי ב-39% (סיכון יחסי מתוקנן 0.61, רווח בר-סמך של 95% 0.47 עד 0.78).

גורמי סיכון הנקשרים עם סיכון מוגבר להזדקקות לעירוי כללו את משך הזמן של הניתוח (סיכון יחסי מתוקנן 2.07, רווח בר-סמך של 95% 1.54-2.77) ושימוש בנזקים (סיכון יחסי מתוקנן 1.73, רווח בר-סמך של 95% 1.34-2.24).

ממצאי החוקרים מדגימים כי מתן מינון גבוה יותר של חומצה טראנקסאמית, ניתוח קצר יותר ושימוש מופחת בנקזים עשוי להפחית את הסיכון לקבלת עירויים לאחר TKA. בנוסף לכך, החוקרים קבעו כי ערך חתך של המוגלובין העומד על 13 גרם/דציליטר עשוי לעזור למזער את הצורך בעירויים ולצמצם את ספירות הדם המלאות לאחר הניתוח.

מקור:

Kolin DA, Sculco PK, Gonzalez Della Valle A, Rodriguez JA, Ast MP, Chalmers BP. Risk factors for blood transfusion and postoperative anaemia following total knee arthroplasty. Bone Joint J. 2023;105-B(10):1086-1093. doi:10.1302/0301-620X.105B10.BJJ-2023-0030.R2

נושאים קשורים:  אנמיה,  ארתרופלסטיה של הברך,  עירויי דם,  חומצה טראנקסאמית,  מחקרים
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות
 
האחריות הבלעדית לתוכנן של תגובות שיפורסמו על ידי משתמשי האתר, תחול על המפרסם ועליו בלבד. על המגיבים להימנע מלכלול בתגובות תוכן פוגעני או כל תוכן אחר, שיש בו משום פגיעה או הפרת זכויות של גורם כלשהו