לאחרונה התפרסמו בכתב העת JAMA Ophtalmology ממצאים ממחקר רטרוספקטיבי גדול. במחקר בוצע שימוש בנתונים בין השנים 2006-2017 שנמצאו במאגר של Merative MarketScan Research, מאגר תביעות ביטוח ארצי הכולל בין 27 ל-57 מיליון מטופלים בארה"ב עם ביטוח בריאות ראשוני או משלים של Medicare.
עוד בעניין דומה
מקרים עם AMD ומקרי ביקורת ללא AMD בני 55 שנים ומעלה הותאמו אחד לשני לפי שנה, גיל, אנמיה, יתר לחץ דם, אזור וציון מדד תחלואה נלווית של Charlson. לאחר מכן, נבחרו מקרים ומקרי ביקורת תואמות ללא אבחנה של סוכרת.
באנליזה של תת-קבוצות, זוהו מקרים עם AMD יבש ומקרי הביקורת התואמים שלהם כדי לחקור את הקשר בין שימוש במטפורמין לבין דירוג AMD בחולים ללא סוכרת.
הנתונים נותחו בין החודשים מרץ עד ספטמבר 2023. חשיפה למטפורמין בשנתיים שקדמו לתאריך ה-index (כלומר, תאריך אבחון AMD במקרים ותאריך בדיקת עיניים שנבחר אקראית לביקורות) הוערכה ממאגר התביעות וסווגה לרבעונים על סמך מינון מצטבר (1-270 , 271-600, 601-1080, ו->1080 גרם/2 שנה). כמו כן, צוינה חשיפה לתרופות אחרות נגד סוכרת.
במחקר הוכללו 231,142 חולים עם כל AMD (גיל ממוצע, 75.1 [10.4] שנים; 140,172 נשים [60.6%]) ו-232,879 מטופלים תואמים ללא AMD (גיל ממוצע, 74.9 [10.5] שנים; 670,133 נשים [57.4%]), שאף אחת מהן לא אובחנה עם סוכרת.
המדגם כלל 144,147 מקרים עם AMD יבש שהותאמו ל-144,530 מקרי ביקורת בסך הכל, 2,268 (1.0%) מקרים ו-3,087 מקרי ביקורת (1.3%) נחשפו למטפורמין בשנתיים שלפני ביקורם במדד.
לאחר התאמת הנתונים, חשיפה לכל מטפורמין היתה קשורה לסיכויים מופחתים להתפתחות AMD כלשהי (יחס סיכויים מותאמים 0.83; רווח בר סמך 95%, 0.74-0.87), במיוחד ברבעוני המינון של 1 עד 270, 271 עד 600, ו-601 עד 1080 גרם/2 שנים.
כל שימוש במטפורמין היה קשור גם עם סיכוי מופחת לפתח AMD יבש (יחס סיכויים מותאמים 0.85; רווח בר סמך 95%, 0.79-0.92), במיוחד ברבעוני המינון של 1 עד 270 ו-271 עד 600 גרם/2 שנים.
יחסי הסיכויים המותאמים עבור כל התפתחות של AMD ו-AMD יבש לא היו שונים על פני רבעוני המינון. בדיקות Cochran-Armitage אסימפטוטיות למגמה חשפו ערכי P דו-צדדיים; P =0 .51 ו-P =0 .66 עבור כל דגימת AMD וAMD יבש, בהתאמה.
תוצאות המחקר מהוות תמריץ נוסף לחקור את התועלת של מטפורמין בהגנה מפני AMD בניסויים קליניים פרוספקטיביים.
מקור:
Aggarwal S Moir J Hyman MJ, et al. Metformin Use and Age-Related Macular Degeneration in Patients Without Diabetes. JAMA Ophthalmol. 2024;142(1):53–57. doi:10.1001/jamaophthalmol.2023.5478
תגובות אחרונות